湖南省长沙市融城医院 410008
摘要：目的：研究切开挂线术结合中医治疗肛周脓肿临床效果。方法：选择2016年6月-2017年6月本院收治的肛周脓肿患者90例作为研究对象，通过随机分类法将其分为对照组与观察组均45例患者，对照组实施切开挂线术治疗；观察组实施切开挂线术结合中医治疗，对比分析两组临床治疗有效率、创口愈合时间、住院时间、并发症发生率。结果：观察组临床治疗有效率明显高于对照组，且创口愈合时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在肛周脓肿患者的临床治疗中，采用切开挂线术结合中医治疗，临床疗效显著，既可减少创口愈合时间、缩短住院时间，又可降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：切开挂线术；中医治疗；肛周脓肿；临床疗效
肛周脓肿是由于肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内出现急性化脓性感染，并形成脓肿，属于常见的肛管直肠疾病，此病症多是由多种病菌混合感染所致。其中肛门周围皮下脓肿最为常见，临床表现有肛周出现肿、热、红、能等症状，并伴有坠胀感，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，通常采用手术治疗，但由于术后易引发较多不良反应，直接影响治疗效果。因此，在肛周脓肿临床治疗中，将切开挂线术与中医治疗相结合，临床疗效显著，对改善患者临床症状具有重要作用。本次研究基于以上背景，研究切开挂线术结合中医治疗肛周脓肿临床效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2016年6月-2017年6月本院收治的肛周脓肿患者90例作为研究对象，所有患者均符合肛周脓肿诊断标准，并通过随机分类法将其分为对照组与观察组均45例患者。对照组男30例，女15例，年龄22-71岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，其中骨盆直肠间隙脓肿4例、直肠后间隙脓肿6例、坐骨直肠间隙脓肿12例、马蹄形脓肿5例、皮下脓肿18例；观察组男29例，女16例，年龄21-72岁，平均年龄（47.1±9.0）岁，其中骨盆直肠间隙脓肿5例、直肠后间隙脓肿6例、坐骨直肠间隙脓肿11例、马蹄形脓肿5例、皮下脓肿18例。对比分析两组基线资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施切开挂线术治疗：对患者实施局麻后，取其截石位，常规消毒后，确定患者脓肿位置，通过肛门镜进行检查，查看脓肿周围是否有红肿、流肿现象，明确脓肿内口的位置后，在接触皮肤最痛的地方实施手术切口，切口应与皮肤呈垂直状，直至脓腔处，采用一手作肛内引导，探针通过切口底部，向肛内控寻内口，如内口有破损，引出探针。于脓腔内填充纱条，内绑定消毒纱巾，应用胶布固定，定其对脓腔内橡皮筋进行收紧，定时观察是否有脱落现象，手术结束后，进行止血、抗炎治疗[1]。观察组在对照组治疗基础上结合中医治疗：中药组成：甘草6g，穿山甲8g，没药、乳香、归尾、皂角刺各10g，黄柏、天花粉、黄苓、赤芍各12g，金银花20g，将其调和，1剂/d，3次/d[2]。术后1-2d保持大便通畅，大便后可实施苦参汤坐浴，苦参汤组成：冰片10g，大黄、金银花、苦参各20g，地榆、槐角、黄柏、蒲公英各30g，将诸药加入2.5L水中煎熬，先熏再坐浴，3次/d[3]。
1.3观察指标
对比分析两组临床治疗有效率、创口愈合时间、住院时间、并发症发生率。临床治疗有效率评价标准：治疗后，临床症状及体征明显缓解，肿块消失为显效：治疗后，临床症状及体征有所缓解，肿块有缩小为有效；治疗后，体温下降，但肿块和疼痛较治疗前无变化为无效。临床治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件进行数据分析，以（ ）表示计量资料，行t检验；以n（%）表示计数资料，行卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2.结果
2.1两组临床治疗有效率比较
观察组临床治疗有效率95.6%（43/45），其中显效33例、有效10例、无效2例；对照组临床治疗有效率82.2%（37/45），其中显效26例、有效11例、无效8例，组间对比差异明显，P<0.05， =4.050。
2.2两组创口愈合时间、住院时间比较
观察组创口愈合时间、住院时间明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.3两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率6.7%（3/45），其中出现假创面1例、感染2例；对照组并发症发生率24.4%（11/45），其中出现假创面3例、感染5例、肛门功能障碍3例，组间对比差异明显，P<0.05， =5.414。
3.讨论
随着中医学的发展与进步，从中医学角度来讲，肛周脓肿属于肛痈范围。在临床治疗中，通常采用常规手术治疗，但手术复发率较高，经常需要患者再次实施手术治疗。近年来，切开挂线术治疗肛周脓肿，可有效避免患者二次痛苦，且治疗效果显著。但由于手术作为主要的应激源，会对患者产生不同程度的刺激作用，易引发不同的并发症，不利于术后病情的恢复[4]。因此，在肛周脓肿患者的治疗上，应将切开挂线术与中医治疗相结合，提高临床疗效的同时促进患者病情尽快康复。
本次研究发现，观察组临床治疗有效率95.6%明显高于对照组82.2%，且创口愈合时间、住院时间、并发症发生率6.7%明显低于对照组24.4%。原因分析：切开挂线术松紧度适宜，可有效防止皮筋过早脱落引起过快切割，导致肛门功能出现异常现象；此手术具有手术操作简单、疗程短、术后恢复快等优点，适用于各种肛门脓肿的治疗，可有效避免了传统手术所引发的肛瘘现象，降低二次手术，具有较高的根治效果[5]。此外，术后通过中医内服外用治疗，可有效促进伤口快速愈合，从而减少感染事件发生几率；同时坐浴还可有效消肿止痛，具有活血袪淤的功效[6]。将二者有效结合，具有较高的协同作用，能加快患者病情康复，从而缩短住院时间。
综上所述，切开挂线术结合中医治疗肛周脓肿临床效果显著，对促进患者康复具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高戈，李师.一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国疗养医学，2017，26（1）：16-18.
[2]张光友，谢碧勇，张丹.中医挂线疗法治疗肛肠病90例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：16.
[3]陈晓辉，罗川栩，何洪波.肛周脓肿中医临床路径的评价性研究[J].中国高等医学教育，2014，（2）：124+139.
[4]岳小娇，王荣.肛周脓肿一次切开挂线术60例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：13-14.
[5]赛尔格玲.68例切开挂线术治疗肛周脓肿的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（16）：164.
[6]陈伟红.中医治疗肛周脓肿的临床研究进展[J].广西中医学院学报，2012，15（2）：69-71.
论文作者:吴洲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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