【摘要】：探讨分析芪附龙葵汤联合化疗对晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及免疫功能的影响。方法 选择我院2015年4月-2017年9月收治的90例直肠癌患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组45例。对照组患者给予单纯化疗治疗，联合组患者在对照组的基础给予芪附龙葵汤治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后VEGF、免疫功能指标自然杀伤细胞（NK）、T细胞亚群（CD4+/CD8+）。结果 联合组总有效率为86.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后的VEGF水平显著低于治疗前以及对照组治疗后，NK以及CD4+/CD8+均明显高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪附龙葵汤联合化疗治疗晚期直肠癌患者的临床疗效确切，可显著改善患者的免疫功能，降低VEGF水平，值得临床进行推广应用。
【关键词】：晚期直肠癌；芪附龙葵汤；临床疗效；VEGF；免疫功能
本文探讨了芪附龙葵汤对晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平及免疫功能的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年4月-2017年9月收治的90例直肠癌患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组45例。其中，联合组女性21例，男性24例；年龄39-76岁，平均年龄（52.3±6.2）岁；病理类型：浸润型19例，隆起型15例，溃疡型11例；Dukes分期：B期11例，C期20例，D期14例。对照组女性20例，男性25例；年龄36-78岁，平均年龄（52.4±6.8）岁；病理类型：浸润型20例，隆起型16例，溃疡型9例；Dukes分期：B期13例，C期20例，D期12例。两组患者的性别、年龄、病理类型、Dukes分期等基线资料无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究.
1.2治疗方法 对照组患者采用常规化疗，第1～14 d早晚餐后服用替吉奥40 mg/m 2；第1 d静脉滴注奥沙利铂130 mg/m 2加500 mL 5%葡萄糖注射液。21 d为1个疗程，共化疗4个疗程。联合组患者在上述基础上加用芪附龙葵汤治疗，药物组方：新会陈皮、石菖蒲、龙葵果、山茱萸、干姜、熟附子各10 g，仙鹤草、郁金、丹参、白芍、补骨脂各15 g，茯苓20 g，黄芪30 g，1剂/d，水煎服，分早晚2次温服，共服用2个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照《中药新药临床研究指导原则》对所有患者的粪便性状、气短乏力、腹痛以及血便等临床症状进行评估，
分为无、轻度、中度、重度，分别计 0、2、4、6 分，中医症状积分变化率 =（治疗前积分 - 治疗后积分）/治疗前积分×100%，显效为中医症状积分变化率降低＞70%；有效为中医症状积分降低30%～70%；无效为中医症状积分降低＜30%。②测定两组患者治疗前后血清VEGF、自然杀伤细胞（NK）、T细胞亚群（CD4+/CD8+）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为86.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后VEGF以及免疫功能指标比较 如表2所示，联合组患者治疗后的VEGF水平显著低于治疗前以及对照组治疗后，NK以及CD4+/CD8+均明显高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后VEGF以及免疫功能指标比较（x±s，分）
3 讨论
芪附龙葵汤中黄芪可扶中州、利水湿，附子可补元阳、化阴水，2药联用可同治脾肾，补火生土，对湿浊内停、运化失职、脾肾阳虚之证，常用之为君[1]。干姜可温中散寒，运化水谷，促使脾阳得温，和附子联合应用可增强回阳之力，对呕吐腹痛虚衰、四肢逆冷具有显著疗效；补骨脂气温、味辛，可暖水脏，为壮火益土之药，可坚固元阳，充实骨髓，3 药合用可增强补火生土之功，故作臣药。鲜龙葵果可消肿散结，清热解毒[2]；郁金、丹参共用能活血化瘀；石菖蒲芳香走窜，可化湿辟瘤；仙鹤草可补虚强壮；山茱萸胃酸能收，补肾填精，和补骨脂联合可强化补肾填精之功；陈皮有理气化痰醒脾之功，可调和诸药。诸药联用共奏化瘀利湿祛痰、清热养阴、温阳益气之功[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为86.67%，明显高于对照组的73.33%；联合组患者治疗后的VEGF水平显著低于治疗前以及对照组治疗后，NK以及CD4+/CD8+均明显高于治疗前以及对照组治疗后。综上所述，芪附龙葵汤联合化疗治疗晚期直肠癌患者的临床疗效确切，可显著改善患者的免疫功能，降低VEGF水平，值得临床进行推广应用。
参考文献
[1]钟妙文，叶慧青.芪附龙葵汤联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(9):1-3.
[2]钟妙文，叶慧青，黎群足，等.芪附龙葵汤联合化疗对转移性结直肠癌患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):1980-1982.
[3]王胜文.芪附龙葵汤对晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子及免疫功能的影响[J].吉林中医药,2017,37(7):681-685.
论文作者:李春辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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