刘伟
[摘 要]目的：探讨责任制助产护理应用产妇分娩中的效果及应用价值。方法：选择我院分娩产妇210例分为两组，对照组给予产科常规护理，观察组采用责任制助产护理，记录护理情况。结果：观察组剖宫产率降低，新生儿结局优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用责任制助产护理应用产妇分娩中可以降低剖宫产率，改善新生儿结局
[关键词]责任制助产护理 分娩方式 分娩结局
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.64
作者单位： 276800 山东日照，日照市中医院
[作者简介] 刘伟（1977-），女，山东日照人，山东省日照市中医医院主管护师。
The Influence and Significance of Responsibility Midwifery Care on Delivery Mode and Birth outcomes
Liu Wei
Abstract: Objective To explore the application and effect of responsibility midwifery care in delivery. Methods 210 cases of pregnant women in the author’s hospital were chosen and divided into two groups. The control group accepted obstetrics conventional nursing, and the observation group accepted the responsibility midwifery care. Compare the nursing effects in the two groups. Result The cesarean section rate in the observation group is lower, and the neonatal outcome is better than that of the control group, the differences being statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of responsibility midwifery care can reduce cesarean section rate and improve the neonatal outcome, which is worth popularizing in clinical application.
Key words:responsibility midwifery care; delivery mode; birth outcomes
产妇在产前会表现出身体与心理的不稳定性，这些不稳定因素是分娩过程中的危险因素，容易引发各种并发症，危及母婴健康。责任制助产护理是近年来新兴护理模式，通过一对一方式在产前、产中和产后开展责任制护理，对围产期各个方面开展综合护理与指导[1]。我院采用责任制助产护理模式应用在产妇分娩中取得了满意的护理效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年12月-2014年12月我院分娩产妇210例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各105例，其中观察组年龄23-35岁，平均年龄（28.86±2.24）岁；对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.91±2.18）岁。两组产妇一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
对照组：采用常规产科护理，对产妇开展传统的健康教育。
观察组：对产妇开展责任制助产护理，具体包括以下方法：首先成立责任助产小组，根据学历、技能设置组长、责任助产士、护士2名4人组成，根据职责分工开展护理。其次开展产前护理，由责任护士开展产前心理干预，耐心解答患者问题，拉近和患者的距离，消除陌生和焦虑感。第三开展分娩时护理，分娩由责任护士陪伴，指导产妇保持子宫前倾；活跃期后助产士负责，第一产程加强鼓励和安慰，增强信心，鼓励产妇进食高热量食物；第二产程指导产妇正确体位，通过放松、呼吸等方式减轻疼痛，指导产妇屏气用腹压促进胎头下降；胎儿分娩后要用赞美语言夸赞婴儿，调动产妇自豪感与成就感。第四做好产后责任制护理，产后要给产妇按摩子宫，送返病房，同时指导产妇如何喂奶、给新生儿洗澡等，加强后续为产妇提供温馨服务。
1.3 判定标准
记录两组产程时间、产后2h出血、剖宫产率，同时记录两组新生儿Apgar评分、胎儿窘迫发生和围生儿死亡情况。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩方式和母婴结局情况详见表1。
表1两组产妇分娩方式和母婴结局情况比较
3.讨论
产妇在分娩时承受了巨大的精神压力，宫缩引发头痛和担忧是否可以顺利分娩以及胎儿的情况都会使产妇在心理上出现恐惧、焦虑等负性情绪，这些不良负性情绪会造成产妇心率增快、子宫平滑肌收缩紊乱以及宫口扩张缓慢等情况，增加了产妇分娩的风险性，也是临床上产妇选择剖宫产的重要原因[2]。传统的助产护理模式主要是轮流制，按照护士排班对产妇进行护理，因此助产士的变换会让产妇对医疗工作产生不信任，增加了距离感，影响产妇表达感受、情绪，不利于分娩进行[3-4]。
责任制助产护理模式通过成立助产护理小组，明确了职责分工，通过责任护士加强和患者产气沟通与交流，让产妇对护理小组增加了信任感，缓解产妇焦虑情绪；在产程由于助产士进行全程陪同，满足了产妇心理需求，减少了护患矛盾，通过全过程的指导让产妇掌握正确呼吸方法与放松技巧，减少能量消耗，助产护士通过疏导、引导给予产妇安慰与鼓励，让产妇在感情上得到了满足，激发了产妇能力与潜力，引导产妇进入最佳分娩状态，有助于改善母婴结局[5-6]。
综上所述，采用责任制助产护理应用产妇分娩中可以降低剖宫产率，改善新生儿结局。
参考文献：
[1]戴英.人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):1672-1674.
[2] 缪玉秀.责任制助产整体护理模式的围生期干预对社会因素所致剖宫产的影响[J].护理研究,2012,26(19):1771.
[3]陈华,王雅珍,郑蓉等.孕妇心理因素对分娩的影响[J].中华妇产科杂志,2012,1(6):78-88.
[4] 陈晓军.全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响[J].医学理论与实践,2013,1(17):2352-2353.
[5]郭翠琴,常慧.责任助产护理队产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,9(15):70-71.
[6]赵晓玲,张军,周燕莉.责任制助产模式的临床应用及效果评价[J].护理学报,2012,19(14):55.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
标签：产妇论文; 责任制论文; 结局论文; 助产士论文; 模式论文; 母婴论文; 两组论文; 《中国实用护理杂志》2015年第15期论文;