谢杨 肖勇 周续祥 李长军
（武警四川省总队医院骨科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：探讨后路减压内固定术治疗脊柱骨折的应用效果及预后。方法：选择90例2016年2月—2018年1月脊柱骨折患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行后路减压内固定术治疗。比较两组脊柱骨折手术效果；手术平均时间、住院平均时间；手术前后患者疼痛、脊柱功能；并发症情况。结果：观察组脊柱骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术平均时间、住院平均时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛、脊柱功能相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛、脊柱功能优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：脊柱骨折患者行后路减压内固定术疗效肯定，可有效缓解疼痛，改善脊柱功能，缩短手术和住院时间。
【关键词】 后路减压内固定术；脊柱骨折；应用效果；预后
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0129-02
正常情况下，脊柱骨折往往是由事故引起，且多为车祸、外部暴力和高处坠落引起，在年轻人中出现率较高，多数患者脊柱承受能力低下，骨折后出现功能障碍甚至功能丧失。近年来，后路减压内固定已被临床用于脊柱骨折患者治疗中，本研究选择90例2016年2月—2018年1月脊柱骨折患者据术式分组，对照组开展传统手术治疗，观察组行后路减压内固定术治疗，分析了后路减压内固定术治疗脊柱骨折的应用效果及预后，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择90例2016年2月—2018年1月脊柱骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄32～78岁，平均（46.72±2.45）岁。受伤至入院的时间1～13小时，平均（5.31±0.15）小时。交通事故所致20例，高处坠落所致13例，外力砸伤12例。
对照组男28例，女17例；年龄31～76岁，平均（46.42±2.01）岁。受伤至入院的时间1～13小时，平均（5.33±0.11）小时。交通事故所致21例，高处坠落所致13例，外力砸伤11例。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法
对照组开展传统手术治疗，观察组行后路减压内固定术治疗。对观察组患者进行后路减压内固定术。术前减压椎管，麻醉后俯卧，悬空腹部，受伤处中心后正中位作手术切口，分离棘突两侧对其伤锥的椎旁肌，选择合适椎弓根螺钉。经Weinstin定位，将椎弓根螺钉置入伤锥及与伤锥相邻椎体暴露处，C型臂 X 线下进行伤椎和相邻椎体的两侧钉孔，横切面角度保持在 5°～15°之间。胸椎骨折的患者，则置入椎弓根螺钉至患者关节突与横突上缘中外三分之一的交界处。腰椎骨折则钉入横突位置水平线与上关节突外缘垂直线交界处，后进行植骨，从伤椎双侧位置逐渐向内侧钻孔，适当将骨道拓宽，将骨粒置入椎体，手术结束第二天为患者引流，拔除引流管，常规进行抗感染。
1.3 观察指标
比较两组脊柱骨折手术效果；手术平均时间、住院平均时间；手术前后患者疼痛、脊柱功能；并发症。
显效：骨折愈合，无疼痛和功能障碍；有效：症状好转，轻微疼痛，功能好转；无效：症状无改善。脊柱骨折手术效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组脊柱骨折手术效果相比较
观察组脊柱骨折手术效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
脊柱骨折是常见的骨折类型，后路减压内固定术效果肯定，其通过切开患者脊柱的中间位置进行后路减压和内固定，完全暴露受损椎骨，可完全打开患者的纵韧带和纤维环后部，尽可能实现最大限度拉伸，可有效复位椎管骨块和减压，改善脊柱生理功能[2]。相对于传统外侧植骨融合手术而言，后路减压内固定术有更为明显的效果，后路减压内固定术具有更简单手术操作流程，可获得更为理想的治疗效果。且后路减压内固定术对机体的创伤轻，可有效控制感染和出血，促使患者脊柱运动功能有效恢复，使其恢复正常生活，减少并发症的发生率。何杰[3]的研究显示，手术结束后,观察组患者治疗的总有效率、术后并发症的发生率均明显好于对照组患者,可见用后路减压内固定术治疗脊柱骨折的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。赵辉,柏涛,纳强,徐恒旭[4]的研究显示，后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效肯定，效果优于前路手术。
本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行后路减压内固定术治疗。结果显示，观察组脊柱骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术平均时间、住院平均时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛、脊柱功能相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛、脊柱功能优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，脊柱骨折患者行后路减压内固定术疗效肯定，可有效缓解疼痛，改善脊柱功能，缩短手术和住院时间。
【参考文献】
[1]李瑞枝，韩晓霞.胸腰椎骨折后路内固定术手术护理总结[J].实用中医药杂志，2017，33(08):994-995.
[2]屈小鹏，康凯，刘志斌，白小军，刘军，廖博.后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例[J].陕西医学杂志，2017，46(08):997-998+1001.
[3]何杰，王顺超，王宏.用后路减压内固定术治疗脊柱骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(02):178-179.
论文作者:谢杨,肖勇,周续祥,李长军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
标签：脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 平均论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;