益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨置管专项护理在降低肿瘤PICC置管患者静脉炎及导管感染中的作用。方法 选取2017年8月~2018年8月来我院接受治疗的肿瘤 PICC 置管患者118例参与本次研究，对其中59例开展置管专项护理，为观察组，另外59例开展常规护理，为对照组，对比两组患者静脉炎以及导管感染发生情况。结果 对照组通过常规护理后，静脉炎、导管感染发生率分别为8.5%（5/59）、16.9%（10/59），观察组通过置管专项护理后，静脉炎、导管感染发生率分别为5.1%（3/59）、3.4%（1/59），即观察组静脉炎以及导管感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）；对照组通过常规护理、观察组通过置管专项护理后满意度分别为72.9%（43/59）、94.9%（56/59），即相比于对照组，观察组护理满意度明显较高（P<0.05）。结论 置管专项护理在降低肿瘤PICC置管患者静脉炎及导管感染中不仅效果显著，而且能提升护理满意度。
【关键词】置管专项护理；肿瘤；静脉炎；感染
外周中心静脉导管也叫PICC在患者化疗期间可加快给药速度，降低穿刺次数，避免外周血管损伤，因此成为肿瘤患者化疗期间主要治疗方式。但因为PICC置管穿刺过程相对复杂，极易引发患者抵触情绪，进而降低穿刺效果，再加之PICC 置管必须有优质的护理服务，如果护理不合理，极易使患者穿刺部位发生感染，出现静脉炎或者是血栓等。所以为提高肿瘤化疗患者治疗效果，在选择PICC置管的过程中还要对其实施优质护理服务，只要如此才能最大限度的保障疗效。本组资料对我院2017年8月~2018年8月收治的肿瘤 PICC 置管患者59例开展了置管专项护理，以下是具体报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共选取118例患者参与，都为2017年8月~2018年8月来我院接受治疗的肿瘤 PICC 置管患者。男性80例，女性38例，年龄43~77例，平均（62.1±5.34）岁，病程7~11个月，平均（9.22±0.96）个月。54例肺癌，26例大肠癌，14例淋巴瘤，12例骨肉瘤，12例其他。全部患者通过病理切片检查后确诊为恶性肿瘤，均同意住院化疗，接受PICC 置管，已在同意书上做了签字确认。无精神异常者，无凝血功能障碍者，无先天血管畸形者，全部患者对PICC置管没有禁忌证。对其中59例开展置管专项护理，为观察组，另外59例开展常规护理，为对照组，对比两组患者静脉炎以及导管感染发生情况。两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者需要在B超观察下开展肘上贵要静脉穿刺，对照组开展常规护理，观察组开展置管专项护理，具体内容如下：（1）专项小组的建立以及培训。首先要组建专项护理小组并对小组内所有成员开展置管操作、PICC管护理技术及相关知识培训，以使组内所有成员做到标准化、专业化操作。同时要做好每位患者穿刺置管记录并建立档案，使专项护理有依有据。（2）专业化、标准化护理。不管是穿刺还是护理，都要求护理人员必须动作轻缓、准确操作。每次输液完成后需通过0. 9%氯化钠注射液冲管，每日按时巡视3次，查看穿刺部分是否有炎症出现以及引流液性状，根据护理要求第一时间封管并及时换辅料。如果患者有任何异常，要第一时间告知医生。（3）PICC置管宣教。宣教对象主要为患者及其家属，护理过程中护理人员要认真、耐心、温和而又礼貌的解答患者所有问题，让患者加深对PICC护理知识的掌握，如置管侧不能提重物、禁止大幅运动、防止穿刺部位出汗等，以提高患者及其家属的积极性和依从性[1]。
1.3观察指标和疗效评定标准
（1）观察两组患者静脉炎和导管感染发生率；（2）对两组患者护理满意度进行对比。自设调查问卷于治疗结束后对每位患者进行调查，总分100分，包括四个方面：基础护理、置管操作、患者关怀、健康宣教，低于75分为不满意，75分~90分为满意，90～100分为很满意。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0软件做统计学分析，采用X检验，x-士S表示，差异显著为P<0.05。
2结果
2.1两组患者静脉炎和导管感染发生率对比
对照组通过常规护理后，静脉炎、导管感染发生率分别为8.5%（5/59）、16.9%（10/59）；观察组通过置管专项护理后，静脉炎、导管感染发生率分别为5.1%（3/59）、3.4%（1/59），即观察组静脉炎以及导管感染发生率均显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表1：
3讨论
恶性肿瘤是现今严重威胁人类生命的疾病，化疗药物的不断更新，延长了患者生命。PICC 置管在患者化疗期间可加快给药速度，降低穿刺次数，避免外周血管损伤，因此成为肿瘤患者化疗期间主要治疗方式。但是因为导管穿刺过多引起出血量大、不满足无菌要求、穿刺管内径尺寸不合适等原因，使得PICC管穿刺进入体内后产生抗原性，进而刺激静脉血管和免疫细胞，造成机体免疫反应，激活内皮细胞，促进细胞因子释放，对炎性细胞产生刺激，最终引发局部炎症[2]。因此如何减少PICC置管引发的静脉炎和导管感染，就成为临床研究的一项重要内容。在本组资料中，通过对观察组开展置管专项护理，结果显示观察组静脉炎以及导管感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）；且相比于对照组，观察组护理满意度也明显较高（P<0.05）。由此可知，置管专项护理在降低肿瘤PICC置管患者静脉炎及导管感染中不仅效果显著，而且能提升护理满意度。
参考文献：
[1]陈涛.外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的影响分析[J].中国药物与临床，2016，16（4）：605-607.
[2] 张莹.老年患者 PICC 置管后预防静脉炎、静脉血栓的专项护理[J].血栓与止血学，2017，23（5）：899-900.
论文作者:徐润娥
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 静脉炎论文; 导管论文; 专项论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;