[ 摘 要] 目的：观察肺部感染的临床诊疗的方法与效果。方法：自我院肺部感染患者中挑出80 例进行临床研究，按照年龄 差距分为对照组与观察组各40 例，治疗周期为两个月，采用同样的药物进行治疗，两组资料性别、病程及治疗等方面皆无差异 性，P>0.05，具有可比性，对两组临床治疗结果进行对比。结果：将对照组与观察组进行分析，年轻的患者治愈的概率达到88%， 而老年肺部感染患者治愈率为75%，在对照组中轻症肺部感染为75%，而在老年组中重症肺部患者为50%，死亡率为20%，两组疗 效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：肺部感染的临床诊疗大多数是年老的患者，大多数年轻的患者发病率比较低 且容易治愈，而年老的患者病症严重而且难治愈。
[ 关键词] 肺部感染；老年患者；诊治
[ 中图分类号] R827.2 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-108-02
肺部感染是指肺的一些实质炎症发生在肺泡腔、终末气道 或者是发生在肺间质内的这一系列。最常见的生病的病因就是 感染，当然也可以是有一些药物引起的，尤其目前为止，我国 的治疗肺部感染的水平还不是很高，但是医疗水平以及治愈率 已经得到提高。老年患者是肺部感染中最主要的人群，由于老 年人的各方面反应能力在降低，所以总容易导致出不明显的肺 部感染症状，比如食欲下降，心跳加快，恶心，腹痛，腹泻等 一系列不是特异性的发病特点，据了解，迄今为止，由于感染 肺病而致死的老人在老年人致死原因中，大约是在25%-34%， 而且肺部感染疾病占老年人感染性疾病的65%. 我院对于肺部感 染的患者进行分析试验，报告结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2009 年8 月到2012 年的5 月接收的肺部感染患 者中的80 例病患进行分为对照与观察俩组，进行同样的药物 治疗方法，保证两组的男女比例相等，而且所有病患的年龄 在39-75 之间，将对照组选择为年龄在39-55，观察组选择为 56-75 之间的患者，两组基本资料对比无明显差异（P>0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断依据
①当出现新的咳嗽以及咳痰或者原来的呼吸道症状变严 重，并且伴随着浓性痰的出现，再或者可能带有一部分胸痛；
②具有发热症状的；③湿性啰音或者肺实变体特征；④胸部X 线呈片状在检查中显现，或者是存在斑片状的浸润阴影，间质 性可能改变了，或者胸腔含有积液等；⑤ WBC>10×109/L 或者 是当wbc<4×109/L，可能存在和转移等[1]。
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1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
将利多卡因滴入气管套管当患者进行吸气的时候，将痰用 纤维支气管镜吸出来，然后将0.9% 氯化钠溶液注入病变支气管 内部25-35ml，进行2 到4 次对支气管肺泡灌洗，每周2 到3 次， 进行反复的吸痰及灌洗保证气管无杂物存在。
1.3.2 观察组
同样也利用0.9% 氯化钠溶液注入病变支气管内部25- 35ml，以便于对肺泡灌洗进行2 到4 次，保证每周2 到3 次的频 率，反复吸痰保证无杂物存在，在患者进行吸气的时候，要将 利多卡因滴入气管套管中，将痰用纤维支气管镜吸出来。
1.4 疗效评价标准
显效：体温回归正常人的体温，痰量明显减少，肺部啰音 消失并且白细胞外周血的正常，肺完全可以正常工作。有效： 所有病症均有所改善，但是没有痊愈。无效：与治疗前相比， 无明显好转，甚至病情加重，或者存在死亡。总有效率= 显效 率+ 有效率。
1.5 统计学方法
本组疗效、死亡率的数据经卡方软件统计，数据使用×2 检验，期间的单位以% 表示，以P<0.05 为有统计学意义。
2. 结果
我们可以发现，观察组治疗的总有效率为70%，对照组内 的总有效率为90%，可以发现对待青年人肺部感染治愈效果良 好，而对待老年人治愈效果欠佳，并且我们可以看到，老年人 肺部感染死亡率为25%，而年轻人肺部感染患者死亡率为5%， 两组疗效及死亡率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3. 讨论
革兰阳性球菌是一种以肺炎链球菌为主的病菌，患者痰培 养的阴性率比较高，相对阳性的比较低，老年人本身机体运作 的能力就在下降，所以无法承受这些病菌，但是并没有表现出 特异性特征，而是出现非特异性的比如气促，心悸等症状。 肺部感染最容易引起并发症，比如心率衰竭，循环功能衰 竭，或者高血压，肺结核，糖尿病等许多病状，并发症会导致 身体素质急剧下降，必须要及时抑制。据相关分析，老年人肺 部感染临床和X 线的表现根本不具有典型性可能伴有嗜睡，表 情迟钝，意识模糊的等现象，由此可见，大家要注意在平常中 提高警惕，要及早发现问题做出最精确的诊断和最好的治疗。 在秋冬时期，天气较为寒冷，最容易引发肺部感染，不仅 仅指老人，也包括青年人，现在这个社会上感染性疾病非常普 遍，尤其是肺部感染最为常见，我们大家都应该注意，对于青 年人的肺部感染治疗很有效果，最重要的是，青年人身体素质 好，感染病症比较轻，因此治愈率高，为了大家的生命健康， 建议大家都在平常做好措施，防范感染。纤支镜灌洗吸痰术， 可以帮助病人治愈肺部感染，要在最早的时间通畅呼吸道阻塞 最精确部位，它比普通的吸痰管具有高效率，将0.9% 氯化钠溶 液注入是为了稀释小气道管内的谈栓，清楚发炎部位等，改善 呼吸道通气状况。所以本实验证实了，纤支镜与0.9% 氯化钠溶 液治疗肺部感染的作用，同时也验证了老年人在肺部感染中占 据的大流量，要加强宣传老年人防治感染的力度。
参考文献：
[1] 中国医学会呼吸分会，社区获得性肺炎诊断与治疗指南 （草案）[J]. 中国结核与呼吸杂志，2006，29（10）：199-200.
[2] 韩利红，郑有光，王彤兵等. 经纤维支气管镜支气管肺 泡灌注抗真菌感染[J]. 河北医药，2008，30：1006-1007.
论文作者:张占强 牛慧艳 宫铁锋 张利锋
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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