湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
摘要：目的 探讨应用中药复脉汤剂加减治疗心悸的临床疗效。方法 选取2013年1月~2014年7月，我院接诊心悸患者50例，观察组应用中药复脉汤剂加减治疗，对照组口服心律平治疗该病，观察两组经4周治疗后心悸和胸闷等症状改善情况，以及心电图变化情况。结果 观察组和对照组临床症状改善率为（23例/92%；18例/72%），心电图改善率为（21例/84%；17例/68%），比较差异（P＜0.05）；对照组有4例用药有不适症状，停药后不适感消失，其他46例未见不良药物反应。结论 应用中药复脉汤剂加减治疗心悸，起到了益气滋阴和补血通阳的疗效，有临床应用价值。
关键词：心悸；中药复脉汤；加减治疗
心悸常见于各种患有心血管疾病人群，心悸也被西医称为心律失常，西医临床治疗该病时，应用抗心律失常西药治疗同时，也带来不同程度不良药物反应，不利于该病临床治疗[1]。我院应用中药复脉汤剂治疗心悸，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年7月，我院接诊心悸患者50例，将其随机分成观察组和对照组两组，每组25例。观察组15例男性，10例女性；年龄在23~72岁，均龄为（53±2.3）岁；其中17例缺血性心脏病，1例心肌炎，7例非器质心脏病；17例患者是室上心律失常，（即：房性早搏或房颤，以及短阵房性心动过速等）8例患者是室性心律失常，（即：室性早搏或室早二联律等）；对照组18例男性，7例女性；年龄在26~73岁，均龄为（51.7±1.6）岁；其中16例为缺血性心脏病，2例患者是心肌炎，7例是非器质心脏病；且10例为室上心律失常，15例是室性心律失常。两组患者上述年龄和症状，以及心律失常类型等一般资料比较，差异不明显，具可比性。
1.2治疗方法
对照组患者临床应用心律平，每天内服该药3次，以4周为一个疗程。
观察组患者应用中药复脉汤剂加减治疗方法，其治疗心悸组方是：20克炙甘草，人参和麦冬、阿胶各12克，大枣和桂枝、麻仁各10克。同时根据病情调整组方成分、或加减剂量，例如：虚阳水肿患者加15克白术和10克附子；若患者还伴有血瘀胸闷、且舌质暗红征象，则需在上方中再加入20克丹参，12克川穹；但患者若兼有痰湿、且舌苔白腻征象，则需在上方中添加半夏和瓜蒌各15克；临床治疗时，每天水煎两次各250毫升，患者分早晚服用。
1.3疗效评估
1）临床症状改善率 显效＝患者主要症状消失；有效＝患者主要症状有所改善；无效＝患者未改善主要症状或病情有所加重。
2）心电图改善率 显效＝过早早搏次数减少75%以上；有效＝过早早搏次数减少50%~75%；无效＝早搏次数≥治疗前。
改善率＝显效率＋有效率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，用t检验比较计量数据，用x2检验比较计数资料，比较差异（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经治疗后症状改善结果
观察两组患者经治疗后，患者心悸和胸闷，以及气促乏力等主要症状改善情况。比较观察组和对照组改善率（23例/92%；18例/72%），比较差异（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。
2.3不良反应发生情况
除对照组4例患者口服心律平后，有不适反应经停药后症状消失外，其他46例患者中，未见患者自诉有不适症状，心电图检查均未见诱发心肌缺血和心律失常证据。
3 讨论
心悸作为临床常见心血管疾病之一，其发病机理通常是由器质性心脏病和费器质性心脏病引发，且该病常见于中老年人群。中医理论认为心悸包含有惊悸和怔忡，患者发病时心中悸动不安，严重者有不能自主的临床表征。西医理论认为其发病后会导致心脏骤停，甚至会造成心力衰竭，以及肾功能被损害。
3.1应用心律平治疗
对照组应用口服心律平治疗方法，也取得一定疗效，该药主要用于室性心律失常和室上上性心律失常，以及急性心梗时出现的心律失常。对于慢性房颤患者，长时间维持窦性心律有一定作用，还能够减少阵发性房颤患者发作次数[2]。使用该药后所见不良反应一般是消化道反应，如恶心或呕吐等，若大剂量用药或静脉用药后，会引发患者心动过缓或房室传导阻滞。
3.2中药复脉汤剂加减治疗
现代药理对中药研究显示，党参能有效提升心肌收缩力，对全身血液循环有改善作用，并能促进冠状动脉循环等；而麦冬强心利尿作用明显；这几味中药在组方有改善患者心脏收缩和舒张功能作用。组方中炙甘草和麻仁甘润温和，利气复脉且滋阴补心血，体现了中医注重整体辩证施治的理念，临床中药施治时可见，该组方通过平衡阴阳来调节全身生理功能，达到标本兼治且调和气血的临床效用。中医提倡分清虚实多寡后对症下药，所谓实是指痰湿和瘀血，及火邪之类，而虚者是指脏腑气血阴阳亏虚之类。因此，中医临床治疗该病时，根据患者病情轻重及病程长短等因素，以及不同体质和用药季节 差异，而加减法调整方剂，例如对于虚阳水肿患者，适量加入白术和附子，以和中益气且燥湿利水，而血瘀胸闷、且舌质暗红患者，则加入适量丹参和川穹，起到养血安神且活血行气作用。
结果显示，应用中药复脉汤剂加减治疗心悸，起到了益气滋阴和补血通阳疗效，有临床应用价值。
参考文献：
[1]曲艳红.中药复脉汤剂加减治疗心悸临床疗效分析[J].中医中药，2013，7（2）：37-39
[2]黄芪.中医药治疗室性早搏的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，4（9）：1120.
论文作者:邓志伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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