（江苏大学附属金坛医院内分泌科 江苏常州 213200）
【摘要】目的：分析探讨随机尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤中的诊断及治疗意义。方法：选取来我院门诊就诊治疗的40例2型糖尿病患者和40例高血压病患者临床资料进行回顾性分析研究，用快速免疫比浊法测定80例患者随机尿中的微量白蛋白、肌酐数值，计算随机尿微量白蛋白与肌酐的比值，然后与40例健康体检者随机尿微量白蛋白肌酐比值进行分析比较。结果：2型糖尿病患者与高血压患者随机尿微量白蛋白肌酐比值显著高于健康体检者，组间差异性显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：随机尿微量白蛋白肌酐比值对糖尿病及高血压肾损伤诊断具有重要临床价值，且取样简单，检测结果真实可靠，可取代24小时尿白蛋白定量检测，可作为早期诊断糖尿病及高血压肾损伤的一项敏感指标。
【关键词】随机尿微量白蛋白；肌酐；糖尿病；高血压；肾损伤；临床应用价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0032-02
微量白蛋白是多种疾病引起的尿白蛋白排泄率增加，因其含量较少用常规方法不宜检测出来，故认为称之为尿微量白蛋白。白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白，正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外，如检查时发现尿中微量白蛋白在20mg/L～200mg/L之间，属于微量白蛋白尿，这说明肾脏出现损伤，尿微量白蛋白增加提示糖尿病、高血压肾病等疾病的早期肾脏损伤的表现。本研究通过对糖尿病及高血压肾损伤患者与健康体检者随机尿微量白蛋白肌酐比值测定，进行分析比对，说明随机尿微量白蛋白肌酐比值在肾损伤中的诊断及治疗价值，现将详细结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年5月～2015年5月我院门诊就诊治疗的80例糖尿病或高血压患者作为本次研究对象，其中糖尿病患者40例，高血压患者40例。40例糖尿病患者均符合世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄55～82岁，平均年龄（67.5±7.64）岁，平均病程7.5年；40例高血压患者均符合高血压诊断标准，男性23例，女性17例，年龄55～75岁，平均年龄（65.0±6.73）岁，平均病程9.4年；40例健康体检者，男性21例，女性19例，年龄50～71岁，平均年龄（60.5±6.49）岁。三组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异性无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1标本采集处理 随机收集患者尿液，取样10ml，2小时内送检，用3000转/分钟离心10分钟，然后取上清液检查尿微量白蛋白、尿肌酐数值，计算尿微量白蛋白肌酐比值。
1.2.2检测方法 用日立7060全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白及肌酐。尿微量白蛋白采用免疫比浊法测定，尿肌酐采用酶法进行检测（试剂由北京博尔诚科技有限公司提供）
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理进行相关数据分析，计量资料均采用均数±标准差（x-±s）表示，使用t检验P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 随机尿微量白蛋白肌酐比值（UmAlb/Cr）的正常参考范围
我院UmAlb/Cr正常参考范围0.28～1.72mg/mmol。糖尿病和高血压患者随机尿微量白蛋白肌酐比值明显高于健康体检者，组间差异性显著有统计学意义（P＜0.05），结果见下表。
表 比较糖尿病、高血压患者与健康体检者随机尿微量白蛋白肌酐
3.讨论
随着社会发展，人们生活水平的提高，糖尿病与高血压发病率呈上升趋势，其引起的肾脏损伤的发病率亦随之上升，尤其是糖尿病肾病，由于存在复杂的代谢紊乱情况，一般发现时已到终末期，与其他原因引起的肾脏病变的治疗更加棘手，对糖尿病引起肾脏损伤早期诊断是治疗的关键。对于糖尿病肾脏损伤早期临床症状不明显，且早期检测尿蛋白阳性率较低，一旦检测到尿蛋白阳性时肾脏损伤已达到不可逆转的状态[1]。高血压肾脏损伤多是由于血管内压力增高，肾小球通透性增加，使得尿蛋白漏出，蛋白漏出后对肾脏的滤过系统造成破坏，长时间的破坏不可逆转，肾脏代偿性增生，导致肾脏衰竭[2]。
本研究采用快速免疫比浊法进行微量尿白蛋白肌酐比值测定，认为此方法特异性强，准确性高、稳定性好等特点，更够准确的对早期肾损伤作为诊断，并且本研究还发现随机尿微量白蛋白肌酐比值阳性率与患者年龄、病程呈正相关，随着年龄增加，病程越长，其阳性率越高，这与郭阶明研究观点相一致[3]。由此可见，糖尿病与高血压患者的尿微量白蛋白／肌酐与年龄和病程呈正相关，尿微量白蛋白／肌酐的阳性率越高，说明肾脏损伤程度越严重。
通过上述分析研究可得出，随机尿微量白蛋白肌酐比值对于糖尿病和高血压肾损伤的早期诊断及积极治疗具有重要作用。
【参考文献】
[1]郭蔚,薛平,艾智华等．晨尿与随机尿微量白蛋白／尿肌酐比值在早期糖尿病肾病患者的检验意义[J]中华临床医师杂志,2010,4(12):2593-2594
[2]马钧,石冬敏.随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值[J],中国血液流变学杂志, 2012,22(1):124-127.
[3]郭阶明，罗宏斌.尿微量白蛋白/肌酐对诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义[J], 国际医药卫生导报，2009,15(4)：74-76.
论文作者:李君
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：白蛋白论文; 微量论文; 比值论文; 损伤论文; 肌酐论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2016年14期论文;