福建厦门市妇幼保健院新生儿科 福建厦门 361003
【摘 要】目的 探讨并比较新生儿经口留置胃管两种固定方法的效果。方法 以本院收治的新生儿经口留置胃管患儿为研究对象，对新生儿胃管固定方法进行改良，并对其采用两种固定方法，观察患儿的应用效果及两种固定方法的优缺点。结果 在采用胶带两种固定经口留置胃管的方法后，均收到了良好的效果，但两种方法各有优缺点。结论 本文论述的这两种固定方法均是改良过的固定较为牢固的方法，临床应根据患儿的需求选择适合的固定方法。
【关键词】新生儿；经口留置胃管；两种固定方法；效果
Abstract：Objective To investigate and compare the two kinds of neonatal oral indwelling gastric tube fixation effect.Methods In our hospital neonatal oral indwelling gastric tube in children as the research object，carries on the improvement to neonates'stomach fixation method，and using two kinds of fixation methods of the advantages and disadvantages of application effect were observed and two fixed methods.Results In the two methods by using tape fixed mouth indwelling gastric tube，have received good results，but the two methods have advantages and disadvantages.Conclusion The two methods of this article are the improved fixed methods，the clinical should be based on the needs of the children to choose the appropriate fixed method.
Key words：Newborn；Oral gastric intubation；Two fixation methods；Effect
留置胃管是保证危重新生儿胃肠营养的重要途径[1]。新生儿以经鼻呼吸为主，经鼻留着胃管易造成鼻腔横截面积减少，鼻腔阻力升高，导致气道阻力增加，造成呼吸功能改变，对肺功能产生不利影响。经口留置胃管不存在以上弊端，但不易固定，为保证留置胃管在长时间内保持正确位置，减少插管次数，关键因素固定良好[2]。针对传统留置胃管难固定的缺陷，本院NICU对新生儿胃管固定方法进行了改良，采用胶带两种固定经口留置胃管的方法，经临床观察，收到了较好的效果，但两者各有优缺点，现报道如下。
1 材料与方法
取一段长度为5～6cm，宽0．8～1cm 的3M 医用胶带，将医用胶带两端各向中间处向内剪1～2cm。A经口留置胃管固定法，将剪好胶带贴于新生儿上颚，一端以顺时针方向固定于胃管上，另一端以逆时针方向固定于胃管上。，B经口留置胃管固定法：剪好的胶带两条，将一条胶带以未剪开部位为中心贴于新生儿嘴角面颊，剪开一端以顺时针方向固定于胃管上，另一端以逆时针方向固定于胃管（见图1）。
2 两种固定方法的优缺点
A方法优点：（1）此法固定牢固，安全可靠。（2）胶带固定距离长，能承受的牵拉力大，患儿不易拔出胃管。（3）胶带主体固定部位高，减少了口腔分泌物流出时浸湿胶布而导致胃管脱出现象，既减轻了护士的工作量，又减少了患儿痛苦[3]。（4）由于重插胃管次数减少，相应减少了重插胃管时发生呼吸暂停的次数。避免反复插胃管对患者鼻腔、食道、胃粘膜的刺激损伤，减轻患者的痛苦和减少护理人员的工作量，提高留置胃管的成功率。（5）经常更换胃管会导致使用胃管的数量增多，增加了病人的费用，而采用此胶带固定留置胃管可以延长留置时间从而降低成本[4]。缺点：（1）将胃管固定予咽喉部正中，患儿较为敏感，易有恶心症状。（2）此法固定胃管在口腔正中，必要时鼻饲的患儿经口吸吮时胃管成为患儿咬合奶嘴的障碍，不利于吸吮。B方法的优点：胃管处予嘴角正减少了A方法的缺点，但B方法缺点：（1）胃管位于嘴角，易被口腔分泌物浸湿胶布导致胃管脱出现象，相对固定没有A方法牢固。（2）患儿烦躁时手嘴角较近，也容易用手将胃管拔出[5]。
总之，上述提供的两种固定方法均是改良过的固定较为牢固的方法，请根据患儿的需求选择适合的固定方法。
参考文献：
[1]何雪.新生儿经口留置胃管固定方法的探讨[J].中国医药指南，2013（9）：210.
[2]熊健，何慧芬，黄芳，等.新生儿经口留置胃管3种固定方法的比较[J].当代护士（专科版），2010（4）：121-123.
[3]欧阳燕，曾新华，李婷，等.新生儿改良胃管固定方法[J].当代护士（学术版），2011（1）：151.
[4]黄萍，许静.经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响[J].护理研究，2009，23（14）：1264-1265.
[5]李岚.危重新生儿经口留置胃管改良固定法临床应用[J].现代临床医学，2006，32（2）：134-135.
论文作者:郭玉珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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