【摘要】目的：分析综合护理管理在老年冠心病中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年2月之间收治的老年冠心病患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者42例，对照组患者采取常规护理管理，对观察组患者实行综合护理管理，对比分析两组患者的临床护理管理效果。结果：护理前，两组患者的健康调查表（SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的SF-36评分显著高于对照组，且观察组患者心脏不良事件发生几率显著低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年冠心病患者实行综合护理管理效果明显，能够提高患者的SF-36评分及生活治疗评分，具有较高的临床应用推广价值。
【关键词】综合护理管理；老年冠心病；应用效果
Effect of Comprehensive Nursing Management in elderly patients with Coronary Heart Disease
Zhang Xiaoqiong 638500, Wu Yu Zhang Qian, people's Hospital of Linshui County, Sichuan Province
Objective: to analyze the effect of comprehensive nursing management in elderly patients with coronary heart disease. Methods: 84 elderly patients with coronary heart disease admitted from March 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group and control group with 42 patients in each group. The patients in control group were treated with routine nursing management. Comprehensive nursing management was applied to the patients in the observation group, and the clinical nursing management effects of the two groups were compared and analyzed. Results: before nursing, there was no significant difference in SF-36 score between the two groups (P > 0.05). After nursing, the SF-36 score of observation group was significant. The incidence of adverse cardiac events in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of comprehensive nursing management on elderly patients with coronary heart disease is obvious, which can improve the score of SF-36 and life treatment, and has a high value of clinical application and popularization.
Key words: comprehensive nursing management; senile coronary heart disease; application effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0005-02
冠心病是当前临床上具有较高发病率的一种心血管疾病，它的致死率与致残率都是比较高的，在心血管疾病的病死率中也有着比较高的比例，是造成老年患者死亡的一个重要因素，对老年冠心病需要采取积极的对症治疗，同时科学、有效的临床护理管理的开展也是非常重要的，综合护理管理的实施能够达到较好的护理效果，提高患者的生存质量[1]。本文选取2017年3月-2018年2月之间收治的老年冠心病患者84例作为研究对象，对综合护理管理的实施效果进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年2月之间收治的老年冠心病患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者42例，患者均符合冠心病的相关临床诊断标准。观察组42例患者中，男性患者20例，女性患者22例，患者年龄在54-70岁之间，平均年龄为（61.4±2.4）岁，病程1-7年，平均病程为（3.4±0.8）年。对照组42例患者中，男性患者19例，女性患者23例，患者年龄在56-71岁之间，平均年龄为（62.2±2.3）岁，病程1-5年，平均病程为（3.1±0.6）年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组老年冠心病患者接受常规护理管理，主要有健康教育、病房管理、用药指导等内容，根据患者的实际需要去解决相关问题，在每天的查房过程中发现异常需要立即报告给医生进行处理，观察组患者接受综合护理管理，具体护理管理内容如下[2]。
1.2.1入院介绍 在患者入院之后，护理人员需要对患者病情与基础情况进行全面、科学的评估，记录评估信息形成评估档案，主要包含有临床病情资料、一般资料、评估手册等，还需要按照患者病情发生的变化，对档案资料进行不断的补充与更新[3]。向患者介绍医院环境及责任护士、病房设施等等，让患者能够尽快对周围熟悉起来，消除陌生感。
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1.2.2基础指导 护理人员需要了解患者的生活习惯，并针对其中存在的不合理的、不利于病情的情况进行指导，并使其认识到不良生活习惯对自身疾病的不利影响，积极引导患者逐渐形成健康的生活习惯，增强患者的自觉性，让患者能够坚持按时休息，确保睡眠充足，如果患者吸烟则需要戒烟，还需要戒酒[4]。尽量避免观看恐怖剧情及容易造成精神紧张的节目或影片，合理控制饮食，减少盐与脂肪的摄入，少食多餐，选择清淡的食物，不吃辛辣、油腻、冰冷等刺激性强的食物，不能暴饮暴食。同时还需要确保患者可以保持一个积极、健康、向上的心理状态，对患者存在的消极、负面情绪进行引导疏解，避免其存在焦虑、紧张等情绪。
1.2.3康复训练 护理人员需要对患者的康复训练进行指导与督促，主要训练方式有呼吸训练、放松训练、有氧训练等等，力量训练主要是加强胸大肌、腰背部肌肉、肱二头肌等肌群的抗阻力性收缩能力，训练过程中需要对训练时间进行良好的控制，通常时间在半小时左右，每天一次[5]。呼吸训练中则需要遵循动静结合的原则，指导患者集中注意力，根据患者的实际身体情况去制定合理的训练计划，姿势要正确，对原有的呼吸方法进行纠正，使呼吸频率更加的协调。放松训练可以使用轻音乐疗法、按摩穴位、放松性按摩等方式来实现，对患者身体不同穴位进行按摩，可以达到促进血液循环的效果，血液供应状态有了改善，就可以促进身心的愉悦，降低疾病的复发几率。
1.2.4心理疏导 老年冠心病患者年龄比较大，病情通常也比较严重，容易出现抑郁、紧张、焦虑等的负面情绪，不利于病情的好转。护理人员需要更多的陪伴患者，与患者进行积极的交流，倾听患者的倾诉，了解患者实际的心理感受与想法，在这一基础上实行针对性的心理护理干预，护理中注意语气要尽量轻柔，语言也要简单、易懂，让患者可以感受到来自护理人员的关切与尊重，增强战胜疾病的信心，这样患者在治疗过程中也会更加主动的进行配合[6]。
1.3观察指标 对两组患者出现心脏不良事件的情况进行记录与分析，心脏不良事件主要有心绞痛、心律失常、急性心肌梗死等，生活质量则根据SF-36作为评估标准，包含多个评估维度，总分为100分，分数越高则表示患者的生活质量越高[7]。
1.4统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
通过评估，观察组患者生活质量评分平均为（81.18±3.14）分，对照组患者生活质量评分均值为（71.52±3.35）分，观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组42例患者中出现心绞痛1例，心律失常恶化的有2例，急性心肌梗死的有0例，不良事件发生率为7.14%；对照组42例患者中出现心绞痛7例，心律失常恶化的有6例，急性心肌梗死的有4例，不良事件发生率为40.48%。观察组患者不良事件发生几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化，而导致血管阻塞，进而引发心肌缺血缺氧的一种病变，又被称为缺血性心脏病，对于人们的健康有严重威胁，并容易造成患者大量死亡。当前，此种疾病的发病率也呈现逐年上升趋势，尤其是在老年人群中，给患者造成了巨大的痛苦。冠心病具备高致残率、高发病率、高复发率、高病死率的特点，对老年患者的生活质量会产生严重的不良影响。在综合护理管理的临床应用过程中，主要包含有入院介绍、基础指导、康复训练等内容，可以尽快的帮助患者熟悉治疗环境，消除器紧张感与陌生感，完成角色的转变，对接下来的治疗进行主动的配合。相关研究表明，不良生活习惯是造成冠心病复发的一个重要原因，在综合护理管理中，需要注重对患者生活习惯的指导，严格控制器血脂与血压水平，对三餐营养的摄入进行科学搭配，多吃富含纤维素的食物，确保大便的通畅，对心血管疾病的复发进行了良好的预防。在对患者常规治疗的过程中，增加康复训练的内容，根据患者的临床实际特点去制定一份有较强针对性的训练计划，增强患者的机体抵抗力与免疫力，改善其供氧状态，减少并发症的发生，可以改善患者的预后。本文研究中，对照组老年冠心病患者接受常规护理管理，观察组患者接受综合护理管理，观察组患者的生活质量评分（SF-36）显著高于对照组，且心脏不良事件发生率（7.14%）显著低于对照组（40.48%），可见综合护理管理的实施效果更佳。
综上所述，对老年冠心病患者实行综合护理管理具有良好的效果，并且这种护理管理模式具有明显的优势，可以显著提升患者的生存质量，可以很好的减少心脏不良事件的发生，具有较高的临床应用推广价值。
参考文献：
[1]高丽华,陈秀霞,许晓杰.综合护理管理方式在老年冠心病中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(33):104-105.
[2]王召侠.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防分析[J].中国卫生产业,2017,14(21):154-155.
[3]王建英,李英涛,李娇.老年冠心病80例综合护理管理的效果及高危因素分析[J].中国卫生产业,2016,13(27):161-162.
[4]王娟.综合护理管理方式在老年冠心病中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(09):1672-1673.
[5]周水娜.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国卫生产业,2016,13(02):178-180.
[6]张敏.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探究[J].中国卫生产业,2016,13(02):181-183.
[7]刘照芹.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(25):71-72.
论文作者:吴玉,张倩,张晓琼
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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