（河南省邓州市人民医院公共卫生科 河南 邓州 474150）
【摘要】 目的：研究和探讨足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征防治护理措施。方法：选择2014年1月到2014年12月在我院进行治疗的90例进行硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇为研究对象，分成观察组和对照组，每组各45例。对照组孕妇进行硬膜外麻醉剖宫产手术常规护理，观察组孕妇在常规护理基础上进行精心综合护理，对比两组产妇手术状况。结果：观察组手术时间低于对照组，出现低血压和仰卧位低血压综合征比例低于对照组。结论：研究足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的原因，积极做好防治护理措施，及时观察产妇的血压、面色、脉搏等变化，减少仰卧位低血压综合征发生，保证母子平安，帮助产妇早日康复，在临床上具有重要意义。
【关键词】 妊娠；剖宫产；仰卧位低血压；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0232-01
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月到2014年12月在我院进行治疗的90例进行硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇为研究对象，分成观察组和对照组。对照组产妇：年龄为24-35岁之间，平均年龄（28.8±2.6）岁，观察组产妇：年龄为25-34岁之间，平均年龄（27.4±1.3）岁，90例产妇中，初产妇68例，经产妇22例，产妇在术前血压均正常。
1.2方法 对照组：对产妇进行连续硬膜外麻醉剖宫产手术，进行日常护理，手术时开通上肢静脉通道。
观察组：对产妇进行连续硬膜外麻醉剖宫产手术，采用如下精心的综合性方法护理。
（1）心理方法：由于剖宫产会影响母子平安，家属和产妇容易出现紧张和恐惧心理，要对孕妇和其家属进行心理护理，告知孕妇和家属治疗流程，告知麻醉措施和切开、取出、缝合方法，护理人员需与孕妇和家属及时沟通，了解孕妇和家属的想法，有问题及时与医生护理人员沟通，增加他们对剖宫产手术成功的信心，积极配合手术进行，确保母子平安，帮助孕妇早日康复。（2）选择合理手术体位：为了使孕妇重心左移，减轻子宫对下腔静脉压迫，保持回心血量在正常水平，维持血压，降低仰卧位低血压综合征发生，需对孕妇实施硬膜外麻醉成功后，先取平卧位，随后立刻调整手术床的斜面向左倾斜30°[1]。（3）加快输液速度，建立合适静脉通道：因为上肢静脉穿刺成果率高，选择在上肢开放静脉通道，加快输液速度，使液体汇流到上肢静脉[2]。每个5min记录产妇脉搏、呼吸和血压，及时与医生沟通调整输液速度。（4）缩短手术时间：为了减少仰卧位低血压综合征的发生，在手术前，护理人员与手术医师密切配合，准备好所需药物和器械，保证在手术时配合默契，快速完成各项操作，取出胎儿，加快手术速度。（5）密切观察和护理：在手术时，及时观察产妇血压、呼吸、脉搏和面色变化，产妇打哈欠或面色苍白时，需加快输液速度。若发生仰卧位低血压综合征时，应立刻调整体位，将手术床的斜面向左倾斜30°，使用麻黄素升压，密切观察子宫收缩情况[3]。
1.3观察指标 观察和记录手术进行时间、产妇血压、呼吸、脉搏、面色变化和发生仰卧位低血压综合征产妇。
1.4统计学方法 对上述两组产妇各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验；两组对比以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组45例产妇手术时间：50～65min，平均时间（55.4±1.3）min，观察组45例产妇手术时间：41～49min，平均时间（43.8±1.5）min。在经过积极手术和综合护理后，观察组出现仰卧位低血压综合征比例低于对照组，两组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细见下表1。
3.讨论
仰卧位低血压综合征是指足月妊娠产妇仰卧时，子宫压迫下腔静脉，引起回心血量减少，从而出现血压下降、面色苍白、呼吸困难、脉搏细弱等危急症状。在对产妇进行硬膜外麻醉剖宫产手术后，会造成产妇腹肌松弛，会出现血管扩张，增加仰卧位低血压综合征发生[4]。
在本次研究中，选择2014年1月到2014年12月在我院进行治疗的90例进行硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇为研究对象，研究和探讨足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征防治护理措施。对照组45例产妇手术时间：50～65min，平均时间（55.4±1.3）min，观察组45例产妇手术时间：41～49min，平均时间（43.8±1.5）min。在经过积极手术和综合护理后，观察组出现血压下降和仰卧位低血压综合征比例低于对照组，两组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在临床上，对足月妊娠产妇积极手术和精心的综合护理具有良好效果。仰卧位低血压综合征会，威胁母子生命，因此，在手术前，应对产妇和家属进行心理护理，增加他们对剖宫产手术成功的信心，积极配合手术进行；在手术时，选择合理手术位，加快输液速度，建立合适静脉通道，护理人员与手术医师密切配合，及时观察产妇血压、呼吸、脉搏和面色变化，产妇打哈欠或面色苍白时。
【参考文献】
[1]赵素侠,武锦秀,卢蓓蓓,等.剖宫产术中仰卧位低血压综合征300例护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(9):1121-1122.
[2]严寿芹.剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因及护理[J].中国医药指南,2013,11(26): 273-274.
[3]由丽波,莫娜.剖宫产术中仰卧位低血压综合症护理体会[J].航空航天医学杂志,2003, 14(2):114-114.
[4]梁淑玲.剖宫产术中仰卧位低血压综合征护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32 (14):2358-2358.
论文作者:刘娴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：产妇论文; 低血压论文; 手术论文; 综合征论文; 仰卧位论文; 对照组论文; 静脉论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;