高吉芬
南部县人民医院手术室 四川南充 637300
摘要：目的：分析手术患者应用舒适护理模式的路径及效果。方法：选取我院2013年3月~2014年3月期间所收治的224例择期手术患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，每组112例患者，对照组给予常规护理模式，观察组患者给予临床舒适护理模式，对比两组患者的手术治疗配合度及焦虑评分差异。结果：护理前，两组患者焦虑评分无显著差异，P>0.05；临床护理后，观察组患者焦虑评分显著低于对照组患者，且患者治疗配合度明显优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对临床手术患者，定向给予舒适护理模式，能够显著环节患者负面情绪，强化患者治疗配合度，为患者早日康复奠定基础。
关键词：手术室；临床护理；人性化护理
【Abstract】Objective：to analysis of comfortable nursing mode in surgical patients perioperative application path and effect.Selection Methods：our hospital during March 2013 ~ March 2014 treated by 224 patients undergoing elective surgery as a clinical research object，and randomly divided into observation group and control group two groups，112 patients in each group，control group accepted routine primary care model，observation group patients give clinical comfortable nursing mode，compared two groups of patients with operative cooperation degree and anxiety score.Results：before treatment，two groups of patients' anxiety score was no significant difference，P > 0.05；After nursing，the observation group patients' anxiety score was significantly lower than the control group patients，and patients' treatment compliance and nursing satisfaction was better than the control group patients，contrast differences between groups，P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：according to clinical surgery patients，directional gives the comfortable nursing mode，can significantly link patients' negative mood，strengthen the patients cooperate degree，lay a foundation for patients recover at an early date.
【Key words】The operating room；Clinical nursing；Humanized nursing
随着临床医学事业的不断发展，人们对于护理服务质量要求日益增高，传统护理方式已难以满足患者的就医服务需求，舒适护理作为一种传统护理工作与现代临床、人文相结合的新型护理模式，在现代临床中的应用范围逐步扩大，对改善患者就医体验，增强医患关系，有着较好的促进意义[1]。为进一步分析舒适护理在手术患者治疗过程中的应用价值，本研究定向选取了我院2013年3月以来所收治的224例手术患者作为研究对象，定向给予了常规护理模式与舒适护理模式，并就不同护理模式下，两组患者的焦虑水平、治疗配合度实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月~2014年3月期间所收治的224例择期手术患者作为临床研究对象，本次入选者均为大、中型手术患者，其中92例为大型手术，132例为中型手术，主要包括肿瘤根治术、人工股骨头置换、胆囊切除术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术、切开取石术、骨折复位术等。根据手术时间先后均分为对照组与观察组两组，观察组112例患者中，男性患者67例，女性患者45例男性，患者年龄区间17~76岁，平均（49.6±2.2）岁；对照组男性患者62例，女性患者50例男性，患者年龄区间19~75岁。两组患者手术类型、性别、年龄等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者予以常规护理模式，即作好患者术前准备护理；术后强化生活、用药护理，观察组患者给予舒适护理模式，具体护理路径如下。
1.2.1术前舒适护理
护理人员应在术前1d定向开展术前访视，帮助患者做好术前常规准备工作。具体内容如下：手术室护理人员应细致查看患者病历，并与临床主管医师和管床护士进行沟通，全面了解患者基本情况，通过对患者基本情况及过往病史作细致了解后，制定科学的手术室护理方案。另外，护理人员在术前应积极主动的与患者及家属展开沟通交流，向患者仔细讲解手术须知事项，告知患者术前各项准备、术中应注意事项、手术方式、手术室位置及手术时长等内容，并详细了解患者的个性需求及心理活动，合理评估患者心理情绪，对患者及家属提出的各类疑虑耐心作出解答，针对患者焦虑程度给予定向心理干预。并详细告知患者手术治疗的目的及必要性，必要时可组织同类型手术治疗成功患者现身讲解，与病人沟通交流手术感受、术后恢复状况等等，为患者提供充分的心理支持，由此提高患者治疗依从性，主动配合临床医护人员开展手术[2]。
1.2.2 术中舒适护理
巡回护士核对患者信息后作自我介绍，将患者引入手术室，告知患者此次手术的目的、准备工作、操作方法、麻醉方法等情况，为患者明确手术过程中需配合事项，指导患者通过深呼吸缓解紧张情绪。其后，快速开放静脉通道，根据需要配合麻醉操作；并对手术所用设备、器械、物品检查清点，术中及时帮助医生为患者调整适宜体位并妥善固定，尽可能使患者在舒适体位下开展手术；手术操作中，要实时观察患者心律、呼吸、心跳及血氧饱和度等指标，一旦发现异常情况立即告知主治医生，及时作出处理[3]。同时，手术过程中要对患者给予充分关怀，比如局部麻醉患者，护理人员可通过语言沟通、表情、行动吸引转移患者手术关注度，引导患者主动配合手术操作，以便手术顺利完成。此外，术中还须适时做好患者身体保温处理，尽量减少非手术部位暴露面积，对女性患者注意避免其隐私部位暴露，引起患者顾虑心理。同时将手术室内温度控制在最佳范围内，避免低体温对患者手术治疗及预后造成影响。手术结束后，应用温生理盐水对患者皮肤上的消毒液及血迹擦拭清洗，并用消毒毛巾将其擦干，同时帮助患者整理好衣服，为患者盖上洁净被子，以轻缓动作将患者移上手术推车送至病房。
1.2.3 术后护理
术后护理过程中，需要注意做好患者伤口护理，每日进行病房消毒及定时开窗通风，通风时间保持15min左右，以保持室内空气的对流，同时注意患者床单被褥的干净、整洁，每日予以更换，依次规避患者伤口的感染；护理人员还应适时检查患者引流管状态，确保引流管通畅，并对引流液的颜色、剂量进行观察、记录。每日定时对患者进行翻身处理，并注意翻身过程中避免引流管挤压。再者，为避免患者术后出现下肢静脉血栓的情况，在患者身体允许的情况下，应组织患者主动或被动的开展适当的肢体活动，对不能自主活动患者，护理人员应每日对患者四肢进行按摩，以此促进患者的血液循环，降低静脉血栓情况出现[4]。另外因手术创伤，患者身体大量营养元素流失，所以护理人员还应良性指导患者家属，为患者准备营养均衡丰富的饮食，建议患者术后尽量食用低热量、低脂、易消化食物，少食生、冷、硬、辣、刺激性较强的食物，多吃选择维生素含量丰富的瓜果、蔬菜。叮嘱患者按时、按量规律进食，日常注意防寒保暖，以便尽快康复。
1.3 护理效果评估
术前1d及手术当日应用HAMA焦虑量表对两组患者焦虑状况进行评分，各项指标评分为0~4分，0分为无症状、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）、极重度（4分），各项指标7分为界值，超过7分则提示患者明显存在焦虑情绪。同时观察统计两组患者治疗配合度情况，共分为完全配合、基本配合与不配合三项指标。对比两组患者焦虑状况及临床治疗配合度差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑评分对比
两组患者焦虑评分对比可知，临床护理干预前组间差异并不显著（P＞0.05），不具统计学意义；临床护理干预后，观察组患者焦虑水平显著下降，相比对照组患者，组间差异显著，P＞0.05，存在统计学意义。具体详见表1。
表1 心理护理干预前后两组焦虑评分对比（ ，分）
3 讨论
针对临床手术患者来讲，手术治疗不仅会对患者机体造成一定伤害，同时还会对患者精神产生相应刺激，尤其是临床麻醉剂手术应激源的影响，易导致患者出现进行性心理应激反应，越邻近手术期，心理应激反应状态即越严重。同中型手术患者相比，大型手术患者的焦虑情况则更严重，另外大型手术术创较大，患者机体应激反应也即越强，并发症及手术意外率也便越高，极大影响着患者的预后恢复[5]。因此在手术治疗过程中，着重从患者层面考虑，给予舒适护理举措，对于降低患者系列心理应激反应，促进预后康复，现实而必要。
现代临床研究证实，相比传统护理模式，舒适护理模式所涉及到的范围更加广泛，它不仅强调了对患者术中的舒适护理，同时还要求护理人员须于患者术前做好手术知识普及，围术期通过多元路径作好康复护理指导等工作，以此促使人本护理理念得到充分应用。
本研究结果显示，护理前后，两组患者焦虑评分无显著差异，P>0.05；护理前，两组患者焦虑评分无显著差异，P>0.05；护理后，观察组患者焦虑评分显著低于对照组患者，且患者治疗配合度及护理满意度明显优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。由此可见，手术患者临床护理过程中，定向给予患者舒适护理模式，能够有效缓解患者负面情绪，促使患者主动配合医护人员医护工作开展，从而加强手术治疗效果及患者预后康复水平，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]胡艳红，雷艳.舒适护理对妇产科门诊手术患者舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：8-11.
[2]陈英，熊国英.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，（2）：159-161.
[3]邓林，邓田，汤伟等.舒适护理对手术患者术前应激反应的影响[J].中国中医急症，2013，22（5）：728-729，731.
[4]郑娇.舒适护理在输尿管结石手术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：177-179.
[5]陈丽娟，周建玲，刘丽琴等.人性化舒适护理在截石体位手术中的应用[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：153-154.
论文作者:高吉芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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