（四川省眉山市仁寿县禾加中心卫生院；四川眉山620581）
摘要：目的 通过对口腔鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的延迟诊断进行调查，从而找出影响口腔鳞癌患者患源性延迟的原因和延迟的特点。方法 本次研究主要选取了我院在2017年4月到2018年4月就诊的580例不同部位口腔鳞癌患者，其中男性患者350例，女性患者230例。发病部位按照国际牙科疾病分为唇、脸颊、牙龈、磨牙后区、腭、口腔、舌和口咽八个部分，使用视觉模拟评价法进行评估。结果 口腔鳞癌发病部位按照延迟时间进行排序分别为唇部、脸颊、口底、舌部、口咽部、磨牙后区、腭部、牙龈，不同部位口腔鳞癌的延迟诊断具有差异并有统计学意义（P<0.05）。结论 鳞癌存在的部位与延迟诊断有关系，并且唇部是最容易发生延迟诊断的部位。
关键词：口腔鳞癌 延迟诊断 肿瘤
随着我国经济的快速发展，口腔鳞癌成为口腔部最为常见一种恶性肿瘤，并且病发率呈逐年增长趋势。而延迟诊断是口腔鳞癌的一个重要原因，起初口腔鳞癌患者并没有什么并发症，一般都是在几个月或者几年后出现疼痛、出血现象，才开始就诊，这个时候往往是到了晚期，患者从感受异常到医院就诊的时间间隔就是患源性延迟，而患者诊治过程中由于医生的经验不足导致诊断延迟，这种因为医生没有发现病情到正确就诊的时间间隔成为医源性延迟。据了解口腔鳞癌是一种生长快速的肿瘤，所以减少口腔鳞癌的延迟诊断是非常有必要的。基于此本文通过对不同位置口腔鳞癌的延迟诊断进行分析，找到影响口腔鳞癌患者出现延迟诊断的原因，从而提高人民群众对口腔鳞癌的防范意识。
1资料与方法
1.1基本资料
本文选择随机抽样的方式进行调查，选取了我院在2017年4月到2018年4月就诊的580例不同部位口腔鳞癌患者，男性患者350例，女性患者230例，其中男性患者平均年龄在20-50岁之间，女性患者平均年龄在21-53岁之间。本次研究的患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断方法
经过患者和家属同意之后，在一个独立的诊室，通过相关专业人员与患者就之间的交流，填写患者基本信息，其中包括有无疼痛状况、抽烟和饮酒史等和就诊时间、就诊情况和最终确诊的治疗过程，根据口腔鳞癌成长速度来看，采用视觉模拟评价法进行分析，本研究以3个月为分隔点，对患者的肿瘤大小、肿瘤位置进行检测。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对本次研究数据进行详细分析，计数资料用（）表示，采用检测，计数资料用%表示，采取检测。有差异性具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
本次研究选取的580例不同部位口腔鳞癌患者，男性患者350例，女性患者230例。其中有150名患者认为吸烟和饮酒是患口腔鳞癌的两个重要原因，在本次研究选取的580例患者中吸烟与不吸烟人数基本一样多（300vs280）。根据世界卫生组织体重指标来看，患者体重比较低的人数约占0.25%，体重正常人数约占0.39%，超重者人数约占0.36%，采用视觉模拟评价法对患者的肿瘤大小、肿瘤位置进行直观检测。
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350名男性患者的吸烟人数有180人，饮酒人数有120人，其中有80名患者的肿瘤大小为3-4厘米，肿瘤位置普遍在口腔、唇、口咽部位。
230名女性患者的吸烟人数有60人， 饮酒人数有100人，其中有120名患者的肿瘤大小为2-4厘米，肿瘤位置普遍位于唇、腭部、口腔部位。
全部患者在不同部位口腔鳞癌的延迟诊断中均没有出现不良反应。男性患者中只有10例有轻微疼痛，女性患者只有20例出现轻微出血现象，不良反应发生率仅为0.051%，具有明显的差异且具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
全球癌症病发率的第10名的是口腔鳞癌。因为对口腔鳞癌的认识不足，导致许多患者在病发初期并没有因为不适而及时就医，往往都是在出现严重情况之后才就诊，这个时候的已经发展到中晚期阶段。由于国内关于延迟诊断的研究比较少，并且没有形成统一的意见，所以关于延迟诊断的时间和截至点也有很大的差异性。国外关于延迟诊断的研究相对还较多，但是比较零碎，标准不一样。
本文对患源性因素产生的原因，来研究不同部位口腔鳞癌的延迟。根据调查发现影响口腔鳞癌的原因又很多种，其中包括吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、延迟诊断等。由于患者对其认识不足，导致错过最佳诊断时间，都是属于延迟诊断。据了解，口腔鳞癌越晚期的患者，延迟诊断时间越长久，并发症也越多。口腔鳞癌的增大一倍大约需要87—96天左右，患者在这段时间内发现不明物就需要及时就诊。因此，本文选择3个月作为时间分割点进行延迟诊断分析，只有大于3个月才可以被认定为延迟诊断。国际抗癌组织将唇癌和口腔鳞癌列为两个单独的疾病，主要原因是因为两种疾病的产生结果不同，唇癌比口腔鳞癌相对较好。但是基于本文研究内容，为了更好地对不同部位口腔鳞癌的延迟诊断进行了解，本文将唇作为口腔的一个部位进行研究。
综上所述，经过研究发现，不同部位口腔鳞癌的延迟诊断存在一定的差异且具有统计学意义（P<0.05）。其中唇部是发生口腔鳞癌最主要的部分，也是最容易导致延迟诊断，由于唇癌生长在颌面比较突出的位置，不易被发现。因此造成延迟诊断的原因有：（1）唇癌发展速度慢，患者察觉不到；（2）大多数患者都曾经患有唇炎的病史，即唇部溃烂、结痂或者肿胀都是唇炎的表现。所以唇部出现肿胀，溃疡等现象，患者并没有意识到是恶性肿瘤的发展。（3）唇部的恶性肿瘤疼痛感比较低，并且是可以接受的疼痛感，所以导致疾病的延迟诊断。延迟诊断就是造成疾病形成的一个重要原因，肿瘤的位置与延迟诊断有着一定关系，唇部是最容易发生延迟诊断的口腔部位，对唇部短期快速肿大的现象要引起高度重视，这样就可以避免空腔鳞癌的发生。对延迟诊断进入深入研究不仅可以提高人们对口腔的认识度，还可以做到预防的作用，并且对临床治疗有着深远的影响，基于此，应该加大对该领域的深入研究，从而可以更好的遏制不同部位口腔鳞癌的发展。
参考文献
[1]高巍, 郭传瑸. 口腔鳞状细胞癌患者诊断延迟现象的研究现状[J ]. 现代口腔医学杂志,2008, 22(4): 419-423.
[2]王楠，王琪编译.唇及口腔癌临床实践指导.国外医学耳鼻咽喉科学分册，2004,28（1）：62-64.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：口腔论文; 患者论文; 部位论文; 唇部论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 人数论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;