广元市朝天区中医医院 四川广元 628012
摘要：目的：分析研究尿常规检测在尿路感染中的价值。方法：在2016年5月至2017年6月，对我院疑似尿路感染的37例患者进行尿常规检测，分析检测结果。结果：本次进行诊断的37例患者，其中细菌培养显阳性的18例，阳性率为48.6%。真菌培养显阳性的4例，阳性率为10.8%。NIT、LEU、WBC、BACT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：结果表明尿常规白细胞（WBC）在尿路感染检测中具有较高价值，尿沉渣BACT的检测结果也较可靠。
关键词：尿常规检测；尿路感染；应用价值
尿路感染是临床较为常见的泌尿系统疾病。由于细菌侵入导致的一种炎症反应，根据感染的位置不同可分为肾盂肾炎、膀胱炎以及尿道炎[1]。患者临床表现为轻重程度不一的尿频、尿痛。临床诊断一般根据患者的症状，泌尿外生殖器检查、血常规以及尿常规检查。尿常规是医学检查的三大常规项目之一，本次探析尿常规检查在尿路感染中的应用，详情见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月至2017年6月，对我院疑似尿路感染的37例患者进行尿常规检测，男性患者21例，女性患者16例，年龄最小的有1岁，年龄最大的78岁，平均（35.9±9.1）岁。对37例患者进行尿常规检测，分析检查结果。
1.2方法
患者排尿前需清洁尿道外口，排出前段尿液，收集中段尿液15ml，尿液收集后立即送检。注意应选取清晨第二次尿液，避免药物、饮食、运动等对检查结果的影响。留尿容器应该是干燥清洁的一次性尿杯，最好是有盖子的[2]。在1小时内送检，在2小时内进行检查，将患者的信息标注清楚后进行尿干化学分析，包括亚硝酸盐、蛋白、白细胞等进行测定。并将患者的结果记录下来，尿有形成分分析，通过光学显微镜观察尿液中的有形物，采用尿有形成分分析仪进行分析[3]。尿镜检一般进行离心镜检法，采用尿沉渣离心机，温度设置在15~25摄氏度。
1.3判定标准
若样本检测出三种以上细菌时，则说明样本被污染，样本被污染后剔除此样本。阳性判定标准：病原菌菌落数≥104CFU/mL。尿亚硝酸盐（NIT）为阳性（+），尿白细胞（LEU）≥5个/HP，为阳性（+）。尿沉渣：白细胞（WBC）≥28个/μL，细菌计数（BACT）＞7个/μL，分析患者的检测结果。
1.4统计学方法
本篇文章出现的数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n（%）]”用 检验。
2.结果
2.1阳性率检测结果及病原菌分布
本次进行诊断的37例患者，其中细菌培养显阳性的18例，阳性率为48.6%。真菌培养显阳性的4例，阳性率为10.8%。18例细菌患者中，检测出大肠埃希杆菌13（72.2%）例，变形杆菌3（17.6%）例，白色念珠菌2（11.7%）例。
2.2尿白细胞（LEU）和白细胞（WBC）、尿亚硝酸盐（NIT）和细菌计数（BACT）检测结果
37例检测样本中，尿白细胞（LEU）检测呈现阳性的21份，白细胞（WBC）检测≥28个/μL有26份，结果如表1所示。尿亚硝酸盐（NIT）检测呈现阳性24份，细菌计数（BACT）＞7个/μL有23份，结果如表2所示。
表1 尿白细胞（LEU）和白细胞（WBC）检测结果
3.讨论
尿常规检测主要有三个部分，尿干化学检测、尿有形成分分析以及尿镜检。尿干化学检测是由于尿液中相应的化学成分是尿多联试剂带上相应的试剂模块产生不同的颜色变化，颜色的深浅与尿液中的化学成分浓度呈现正相关。将试剂带放入尿干化学分析仪器中，仪器会将不同强度的光信号转化为电讯号，处理器处理后通过计算机输出结果。采用尿干化学检测标本用量较少，检测时间段且检测项目多。同时准确性较高，重复性较好。尿有形成分分析是通过光学显微镜观察尿液中的有形物，能够了解到泌尿系统部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断有着重要的意义。采用激光照射鞘流样本，由于粒子产生的散射光不同，将光转化为光电信号进行分析，从而识别粒子。采用尿有形成分分析易于标准化和质量控制，采集的信息较大，同时对样本的用量较少。尿沉渣镜检能够识别病理成分，对泌尿系统疾病作出辅助判断。
本次对尿液进行培养时，主要的致病病菌为大肠埃希杆菌（72.2%），临床治疗时，可根据药敏提示，选择合适的抗菌药物进行治疗，及早控制病情。研究发现细菌计数（BACT）的敏感性较高，结果表明若患者的细菌计数（BACT）显示为阴性，则可排除患者尿路感染的可能。临床相关研究表明，细菌计数（BACT）和白细胞（WBC）同时升高，可判断出患者可能为尿路感染，与本次的研究结果相同，细菌计数（BACT）和白细胞（WBC）的敏感性较高。尿亚硝酸盐（NIT）的特异性较高，也可作为诊断尿路感染的标准，但是若样本污染，则会造成假阳性。
综上所述，尿常规白细胞（WBC）以及尿沉渣细菌计数（BACT）在尿路感染检测中具有较高价值。
参考文献：
[1]温小云，方先松，席徐翔. 尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析[J]. 当代医学，2017，23（24）：117-119.
[2]李佳林，包野春，王会中. 尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值[J]. 检验医学与临床，2017，14（1）：54-55.[3]胡音音，熊晓顺，李向阳. 不同尿液标本采集方法对尿沉渣分析仪诊断尿路感染的价值[J]. 医学研究杂志，2017，46（5）：163-167.
论文作者:王俊清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：白细胞论文; 阳性论文; 细菌论文; 患者论文; 尿液论文; 尿路感染论文; 尿常规论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;