岳阳市一人民医院 移植泌尿外科 414000
【摘 要】目的：探讨生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例女性尿失禁患者作为研究对象，时间为2016年7月至2018年7月，简单随机法分为两组，对照组50例患者接受单纯盆底肌肉锻练，观察组50例患者接受生物反馈盆底肌肉训练治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为88.00%（44/50）远远高于对照组患者的治疗总有效率46.00%（23/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者的盆底肌肉肌电值分别为（68.8±7.6）μV、（61.2±5.5）μV，I-QOL评分分别为（90.2±7.9）分、（82.3±6.4）分，1小时尿垫试验分别为（4.4±3.2）g、（3.1±1.1）g，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对女性压力性尿失禁患者实施生物反馈盆底肌肉训练治疗，有利于恢复盆底肌肉收缩情况，提高临床疗效，有着较高的临床应用价值。
【关键词】压力性尿失禁；生物反馈盆底肌肉训练；效果
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of pelvic floor muscle training with biofeedback in the treatment of female stress urinary incontinence and summarize the relevant clinical experience. Methods：100 female patients with urinary incontinence were randomly divided into two groups from July 2016 to July 2018. The control group received simple pelvic floor muscle exercise，and the observation group received biofeedback pelvic floor muscle training. Results：The total effective rate of observation group was 88.00%（44/50）much higher than that of control group（46.00%（23/50），the difference was statistically significant（P 90.2 [7.9]，（82.3 [6.4]，（4.4 [3.2] g，（3.1 [1.1] g] g，respectively，had significant differences（P < 0.05）. Conclusion：Biofeedback pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence patients is helpful to restore the contraction of pelvic floor muscle，improve the clinical efficacy，and has a high clinical value.
[keyword] stress urinary incontinence；biofeedback pelvic floor muscle training；effect
压力性尿失禁多发于妊娠和产后妇女，是由于无逼尿肌收缩升高的腹腔内的压强，无法控制尿液的排出，严重影响了患者正常的工作与生活[1]。临床中常用的治疗方法有盆底肌肉锻练、盆底肌肉生物反馈训练、电刺激治疗等，能够有效改善临床症状。本文对我院收治的100例女性尿失禁患者实施了生物反馈盆底肌肉训练治疗，与常规盆底肌肉锻练相比疗效显著，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例女性尿失禁患者作为研究对象，时间为2016年7月至2018年7月，简单随机法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，有35例轻度患者、15例中度患者，年龄在22~59岁之间，年龄均值为（40.3±9.4）岁，病程在2-20年之间，病程均值为（12.8±9.2）年，体重指数在16-30kg/m2之间，体重指数均值为（22.6±7.5）kg/m2；观察组50例患者中，有32例轻度患者、18例中度患者，年龄在24~61岁之间，年龄均值为（39.6±9.2）岁，病程在2-22年之间，病程均值为（13.2±9.3）年，体重指数在15-31kg/m2之间，体重指数均值为（23.1±7.7）kg/m2。两组患者进行年龄、体重指数等基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受单纯盆底肌肉锻练，指导患者保持卧姿，让患者配合进行肛门的收紧活动，动作连续做30min，在锁紧后进行肛门的放松，每周锻炼两次，连续治疗12周[2]。
观察组患者接受生物反馈盆底肌肉训练治疗[3]，将电极放在患者肛门外，严密监测患者盆底肌表面肌电信号，来分析患者的肌肉收缩和舒张情况，临床医师针对患者的具体情况进行针对性的治疗，及时将患者盆底肌肉活动功能反馈给医师，医师应指导患者进行盆底肌肉训练，训练时间在30min左右，每周训练2次，连续治疗12周。
1.3评价标准
疗效评价分为三个等级。显效：患者盆底肌肉收缩情况恢复正常，自主症状基本改善；有效：患者盆底肌肉收缩情况有了明显的改善，自主症状明显减轻；无效：患者盆底肌肉收缩情况没有任何改善，自主症状没有任何减轻[4]。总有效率=显效率+有效率。同时，观察记录两组患者相关临床指标的改善情况，包括1小时尿垫试验、I-QOL评分、盆底肌肉肌电值等。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、盆底肌肉肌电值以及I-QOL评分等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组女性尿失禁患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
表一 两组临床疗效比较[n，（%）]
2.2对比两组患者的相关临床指标
观察组患者的盆底肌肉肌电值、I-QOL评分、1小时尿垫试验等相关临床指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
表二 两组患者的相关临床指标比较
3讨论
压力性尿失禁是女性的常见病，在已婚女性中的发病率在10%-75%之间，在分娩前女性的发病率高达80%，且患者多伴有精神抑郁，大大降低了女性患者的生活质量。随着医疗技术水平的提高，外科微创手术不断完善，压力性尿失禁的手术治疗日益成熟，但是不适用与轻中度尿失禁患者。临床经验显示，非手术治疗的效果良好，能够有效缓解轻尿失禁症状。盆底肌肉锻练是一种新型非手术治疗方式，通过指导患者进行缩紧肛门动作训练，来减轻排尿紧迫感，加快盆底肌肉收缩功能的恢复，改善患者的尿失禁症状[5]。
本文研究结果显示，生物反馈盆底肌肉训练组患者的总有效率远远高于单纯盆底肌肉锻练组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者的盆底肌肉肌电值、I-QOL评分、1小时尿垫试验等指标比较，生物反馈盆底肌肉训练组优势显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明与单纯盆底肌肉锻练相比，生物反馈盆底肌肉训练对于轻度与中度患者的效果更佳，有着较高的安全性和有效性。仅仅通过医师指导的盆底肌肉锻炼中，对于锻炼的内容与强度等患者难以把握，达不到预期的效果。生物反馈盆底肌肉训练能够根据患者的尿失禁程度的不同，设计个性化方案，能够让患者掌握盆底肌肉锻炼的方式，起到较好的治疗效果。
综上所述，对女性压力性尿失禁患者实施生物反馈盆底肌肉训练治疗，有利于恢复盆底肌肉收缩情况，改善患者的尿失禁症状，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]黄粤，刘敏.神经肌肉刺激治疗仪对压力性尿失禁产妇盆底功能康复的临床研究[J].华夏医学，2018，31（02）：30-34.
[2]孙利，魏兆莲.针灸与康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁[J].辽宁中医杂志，2017，44（04）：828-830.
[3]李霞，庞稼燕.肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察[J].中国临床研究，2015，28（01）：80-81.
[4]景治安，胡和平，刘彦军，等.盆底肌肉电刺激联合生物反馈法治疗妇女压力性尿失禁的疗效分析[J].现代医学，2014，42（12）：1386-1389.
[5]冯玲.生物刺激反馈治疗女性压力性尿失禁：可提高轻、中度压力性尿失禁时盆底肌肉收缩表面肌电值[J].中国组织工程研究，2014，18（33）：5346-5350.
论文作者:彭世波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 肌肉论文; 尿失禁论文; 反馈论文; 生物论文; 压力论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;