（成都市龙泉驿区第一人民医院产科；四川成都610100）
【摘要】目的：探讨分娩球＋背景音乐导乐分娩对提高自然分娩率的作用。方法：抽取2017年8月至2018年8月我院接诊的足月产妇86例为研究对象，43例行常规分娩干预者作为对照组，43例行分娩球＋背景音乐导乐分娩者作为实验组，统计两组自然分娩率及产程时间。结果：①实验组自然分娩率90.70%显著高于对照组72.09%（P＜0.05）；②实验组第一产程时间（8.81±2.29）h及第二产程时间（0.87±0.33）h显著短于对照组（11.98±3.46）h、（1.73±0.64）h（P＜0.05）。结论：对足月产妇实施分娩球配合背景音乐导乐分娩，可缩短产程，提高自然分娩率，值得推广。
【关键词】自然分娩；分娩球；背景音乐导乐分娩；产程
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0403-01
不经人工干预手段经阴道娩出胎儿方式，称为自然分娩。但随着剖宫产技术的日益成熟，剖宫产率已经上升至50%以上，大大增加了术后并发症发生风险[1]。因此，为提高自然分娩率，助产士予以导乐分娩，尽可能满足产妇生理、心理需求，使其在舒适状态下自然分娩。本次抽取86例足月产妇进行研究，旨在比较常规分娩干预、分娩球＋背景音乐导乐分娩对自然分娩率的影响，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院接诊的86例足月分娩产妇为研究对象，以分娩干预方式分组：对照组中，产妇年龄21-30岁，平均（25.6±3.4）岁，孕周38-41周，平均（39.4±1.3）周，体重65.3-70.8kg，平均（68.2±2.3）kg；实验组中，产妇年龄20-31岁，平均（25.8±3.6）岁，孕周38-42周，平均（40.1±1.5）周，体重65.1-71.3kg，平均（68.5±2.5）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以常规分娩干预，即产前向产妇介绍分娩相关知识，分别介绍自然分娩、剖宫产的优势与劣势，告知产妇孕期营养知识与保健知识，详细介绍分娩征兆，告知产妇分娩期间需要配合的事项。待产时，通过模型演示、观看录像带等方式，向产妇展示自然分娩流程，并根据产妇心理特征，予以个体化心理护理。当子宫有规律收缩，且宫颈全开后，鼓励产妇下床适当走动，适当按摩产妇腰腹等部位，并指导产妇通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛。第二产程时，指导产妇如何正确屏气、使用腹压，宫缩间歇，为产妇提供水，通过聊天、音乐疗法等转移产妇注意力，让产妇尽量放松休息。进入第三产程后，应注意检查胎盘及产道，若有异常，及时告知医师。产后仍需监测宫缩情况及阴道出血量，避免发生产后出血。
实验组：予以分娩球联合背景音乐导乐分娩，具体操作如下：为产妇选择轻柔、舒缓的音乐，或让产妇自行选择自己喜爱的音乐。将产妇送入待产室后，即开始播放音乐，并向产妇介绍不同姿势下分娩球的使用方法。当宫缩间期时，协助其骑坐在分娩球上，双手扶住扶手，分开双腿保持与肩相平，左右或上下摇动身体，控制摇摆幅度，以产妇舒适为宜，一般约为15cm[2]。或让产妇跪在瑜伽垫上，颈部、胸部、手部保持前倾姿态伏在分娩球上，并随分娩球随意活动。或让产妇坐在瑜伽垫上，腰背部靠着分娩球上，上下滑动身体。产妇可倾听音乐，闭目养神，并在家属或助产士陪同下下床走动，及时予以心理指导，待产妇宫口全开后，将其送入产房。
1.3 观察指标
记录两组自然分娩率及不同产程时间。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组分娩方式观察
对照组自然分娩率为72.09%，与实验组90.70%比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组自然分娩率对比[n（%）]
3 讨论
分娩为正常生理过程，产妇精神状态、产道、产力、胎儿等均是决定自然分娩的重要因素，其中产道、胎儿是不变因素，而产妇精神状态、产力均具有可变性，故如何改善产妇心理状态、促进产力及产道协调，加强宫缩，成为产科医护人员思考的重点问题。
音乐是人们放松心情、缓解不良情绪的重要方法。产妇分娩时会产生焦虑、恐惧等应激心理，而负面情绪会影响神经-内分泌功能，削弱子宫收缩，并延长产程。舒缓的音乐能转移产妇注意力，缓解产妇焦虑情绪，让产妇在轻松、愉快的状态下度过每次宫缩，进而让分娩回归自然[3]。同时在产程中应用分娩球，通过变换姿势来放松会阴部肌肉，促进胎儿娩出。而且，在宫缩间期使用分娩球，可分散神经反射，减轻疼痛程度[4]。本次研究结果显示，实验组自然分娩率及产程时间明显优于对照组，这主要是因为产妇在产程中不断变换体位使用分娩球，能增加胎儿顺应性，使产轴与胎产式保持一致，并在地心引力作用下，促进胎头下降，同时配合背景音乐导乐分娩能给予产妇精神安慰，减轻产妇对外界刺激的敏感度，增强产妇的适应性。
综上，分娩球配合背景音乐导乐分娩对提高自然分娩率具有重要作用，值得借鉴。
参考文献：
[1] 孙梅玲, 贺梦雅, 马玉燕. 无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局分析[J]. 现代妇产科进展, 2016, 25(8):600-602.
[2]李桂容, 杨宇婷. 分娩球配合音乐治疗对产妇分娩产程及疼痛感的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 10(35):74-76.
[3]方淑娟, 谢桂婵, 王姣,等. 分娩球配合音乐疗法在妊娠分娩中的临床应用及效果探讨[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(20):3772-3775.
[4] 王晓雯. 心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(15):155-156.
论文作者:叶云玲 王育芬
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：产妇论文; 自然论文; 实验组论文; 背景音乐论文; 产道论文; 音乐论文; 胎儿论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;