李晓苗
长治医学院附属和济医院 山西 长治 ０４６０１１
【摘要】 目的 运用免疫组织化学技术分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)于上皮性卵巢恶性肿瘤的不同临床期别、病理分级及卵巢病理类型中的分布情况.为临床治疗卵巢癌提供新思路及基础理论支持.方法 标本为来源于长治医学院附属第一临床医学院妇科２００９－２０１３年有完整的临床随访资料的４５例术后病理证实为卵巢上皮性恶性肿瘤患者的石蜡标本;运用免疫组织化学的技术定性测定ER、PR的阳性表达情况.结果 １．４５例病例中,雌激素受体、孕激素受体的阳性表达率分别为５５．５６％、６２．２２％.２．PR阳性表达与肿瘤的分化级别及患者的临床分期有着密切的关系.结论 ER、PR在卵巢上皮性癌中表达较普遍,为常见现象.PR阳性表达与肿瘤的分化级别及患者的临床分期有着密切的关系. 【关键词】 雌孕激素受体; 卵巢上皮癌; 免疫组化【中图分类号】R７３７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２０－０２
国内外关于卵巢恶性肿瘤的发病机制有两种学说已经在流行病学上逐渐被人们所认可:①高促性腺激素学说;②持续排卵的假说;提示了卵巢癌可能为像子宫内膜癌一样激素依赖性质的肿瘤.乳腺癌与子宫内膜癌为典型的激素依赖性肿瘤,关于ER、PR在它们这两种疾病的临床意义已被学者们肯定, 相应的肿瘤内分泌治疗也已在临床实践工作中开展并渐渐取得一定的临床效果. １ 资料与方法
１．１ 实验材料１．１．１ 一般资料选取长治医学院附属一院妇科诊治的２００９－２０１３年原发性上皮性卵巢恶性肿瘤病例４５例,病患年龄最大为７７岁,年龄３０岁者为最小者,平均年龄为５２岁.１．１．２ 标本制作及免疫组化染色标本均为术后即常规１０％甲醛液固定处理、石蜡包埋并厚度约为５Um 的切片.１．１．３ 实验结果判断标准雌孕激素受体在细胞核内出现粗的褐黄色状颗粒时判断为阳性.阳性细胞数占总细胞数的百分比大于１０％时可判断为阳性,弱阳性指阳性细胞总数在２５％以下,以＋表示;中阳性指阳性细胞总数在２５％－４９％,以＋＋表示;强阳性指阳性细胞总数在５０％以上,以＋＋＋表示.
１．１．４ 实验质量控制方法取已知卵巢肿瘤抗体染色阳性切片作阳性对照,每批设立阴性对照(正常卵巢组织切片)或空白对照(PBS液替代一抗). １．２ 实验方法按照免疫组化试剂说明书进行. １．３ 统计学方法统计数据采用X２ 检验,所有实验数据均采用SPSSl７．０软件进行统计学分析,以＝０．０５为检验水准,P＜０．０５有统计学意义. ２ 结果２．１ ERPR在卵巢肿瘤中的表达结果 ４５例石蜡标本,浆液性癌２３例、黏液性癌１２例,子宫内膜样癌１０例;卵巢低分化级别癌２０例、中分化级别癌１９ 例、高分化级别癌６例;临床Ⅰ－Ⅱ期病例２８例、临床Ⅲ－Ⅳ期病例１７例.ER、PR的阳性表达率分别为:５５．５６％(２５/４５)、６２．２２％(２８/４５).具体见以下表格:
表１－１ ERPR在各临床分期中的阳性表达(％)
ER阳性表达图(×１００) PR阳性表达图(×１００)
３ 讨论研究显示:雌激素在不同卵巢肿瘤细胞株的增殖程度影响、分化方面和凋亡机制的影响方面存在着差异.体外实验结果已表明雌激素具有促使卵巢癌细胞株增殖进程和转移发展的作用,其原理机制可能与存在凋亡抑制基因Bcl－２的表达的上调、胰岛素生长因子受体及表皮生长因子受体的数目的增加、细胞分泌肽类生长因子的被促进产生、细胞外基质蛋白及转化生长因子－α的释放增加、增加了癌基因c－myc等的表达等(３).孕激素:孕激素则具有部分拮抗雌激素进而促进细胞凋亡的作用.主要的分子机制很可能是通过对组织蛋白酶D的表达和基因c－erbB２的抑制.ER、PR在卵巢癌中的阳性表达强度是除子宫内膜癌之外的阳性表达最高,这一研究结果得到了国、内外学者的一致认可.本实验研究结果显示ER、PR 在卵巢肿瘤的内膜样癌中的阳性表达高于浆液性癌及黏液性癌,
这一实验结果与我国多位学者免疫组化实验结果一致,提示卵巢上皮性肿瘤来源虽然是卵巢其表面的生发上皮,但卵巢子宫内膜样癌的组织属性与子宫内膜癌的组织属性类似.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)对于激素依赖性疾病的临床意义已很明了.我们可以设想对于ER、PR高表达的子宫内膜样癌有在临床诊治过程中引进内分泌辅助治疗的可能性是可行的.目前研究认为卵巢癌可能为激素依赖性肿瘤,探索雌孕激素受体在卵巢癌中的意义尤为重要.国内外研究亦证实雌孕激素受体在卵巢癌免疫组化研究中显示较普遍存在,且PR 受体在良好预后的病例中较常见,提示PR受体在卵巢癌判断预后、早期诊断上价值较大(４).实验中ER、PR在卵巢肿瘤中的高阳性表达及PR在临床分期期别较早期病例和病理分化较高级别病例中的高表达的结果,与上述研究是一致的.ER、PR在卵巢癌中的意义的研究将来指导我们在临床上开展内分泌辅助治疗卵巢癌,以提高患者的生存率、降低死亡率值得期待.
参考文献[１] 姜秋红,程能能,高惠君．ER,PR,CA１２５,Ki６７及P５３的表达对上皮性卵巢癌化疗敏感性的预测作用[J]．中国临床药学杂志,２０１２,(０６):[ ３０－３４． [２] 徐丛剑．妇科肿瘤内分泌学 [M]．北京:人民军医出版社,２００８． ３] 田丽媛,赵亚力,韩为东,孟元光,伍志强,杨洁,陈美霞,张燕．卵巢上皮肿瘤中Erα＋PR及E－Cadherin的表达及意义[J]．中国实用妇科与产科杂志,２００８,２４(０２):１２１－１２４．
论文作者:李晓苗
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：阳性论文; 卵巢论文; 受体论文; 肿瘤论文; 卵巢癌论文; 雌激素论文; 病例论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;