江苏省南京市溧水区中医院 江苏溧水 211200
【摘 要】目的：评价疏血通注射液治疗急性脑梗死的有效性。方法：选择我院2012年7月－2015年7月间150例急性脑梗死患者，患者入院后采用随机开放、叠加平行方式将患者分为两组，一组为治疗组，一组为对照组，每组75例，治疗组患者采用疏血通进行治疗，对照组患者采用丹参注射液进行治疗，比较两组患者的治疗效果，同时调查患者治疗过程中不良反应发生率。结果：治疗组患者治疗效果评价有效率为94.7%，对照组为74.7%，比较具有统计学差异，P＜0.05。结论：疏血通注射液在急性脑梗死患者中的治疗效果非常显著，无明显不良反应。
【关键词】疏血通注射液；急性脑梗死；丹参注射液
【中图分类号】R186+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-007-02
急性脑梗死是临床中常见的脑血管疾病，本病致死率、致残率非常高，严重威胁患者生命健康。目前临床中主要采用早期溶栓方式进行治疗，但对于溶栓的时间要求较高，错过最佳治疗时间很难挽救患者生命。疏血通是一种中成药，有研究证实其在急性脑梗死患者中的治疗效果非常显著，能够改善患者病情，挽救患者生命。本研究拟用中药制剂疏血通注射液，治疗发病时间已错过了溶栓时间窗的急性脑梗死患者，选用我院在2012年7月－2015年7月间150例急性脑梗死患者，观察其在急性脑梗死患者中的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年7月－2015年7月间150例急性脑梗死患者，患者入院后采用随机开放、叠加平行方式将患者分为两组，一组为治疗组，一组为对照组，每组75例。治疗组患者采用疏血通进行治疗，患者平均年龄为（65.2±14.7）岁，男性39例，女性34例，患者平均病程为（41.2±28.5）h，神经功能缺损评分为（62.5±23.7）分；对照组患者采用丹参注射液进行治疗，患者平均年龄为（66.4±14.3）岁，男性38例，女性35例，患者平均病程为（41.6±28.3）h，神经功能缺损评分为（60.3±23.9）分，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2纳入标准
（1）临床诊断为急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议确定的诊断标准，并经头颅CT证实；
（2）首次发病或既往发病的后遗症不影响神经功能评分的再次发病；
（3）45—80岁住院病人，性别随机；
（4）发病时间为12h~72h以内；
（5）欧洲卒中量表评分（ESS）小于80分；
（6）ESS中意识分大于6分；
（7）无全身严重并发症；
（8）脑CT排除出血；
（9）签署书面知情同意书。
1.3排除标准
（1）颅内出血或蛛网膜下腔出血；
（2）近期患出血性疾病者；
（3）严重肝肾或其他脏器损害者；
（4）对本品或其中成分过敏者；
（5）妊娠或哺乳期妇女；
（6）医生判断为不适合治疗者。
1.4治疗方法
1.2.1治疗组：疏血通注射液6ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，共10天。
1.2.2对照组：复方丹参注射液20ml稀释于250 ml生理盐水中静滴，每日一次，共10天。
所有患者均禁止使用以下药物：溶栓药物、降纤药物、NMDA受体拮抗剂、抗氧化剂、自由基清除剂（如甘露醇、尼莫地平、VitE、大剂量VitC大于3g、VitA、脑复康、胞二磷胆碱等）。
1.5观察指标
对患者治疗前以及治疗结束时（第11天）、治疗后一个月、治疗后三个月、治疗后半年的神经功能评分进行调查，同时对患者日常生活能力（ADL）进行评定。日常生活能力采用Barthel指数量表进行评定，神经功能缺损评分采用ESS量表进行评定。
1.6疗效判定
根据患者ESS和ADL评分以增加率来判断疗效，计算方法如下：增加率=治疗后积分—治疗前积分/100—治疗前积分*100％；把增加率分为四级来判断疗效，分级如下：基本痊愈：增加率86—100％；显著进步：增加率46—85％；进步：增加率16—45％；无效：增加率小于16％；有效的判断，以基本痊愈和显著进步作为有效。
1.7数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者神经功能缺损评分：治疗组患者治疗后神经功能缺损评分明显高于对照组，比较具有统计学差异，P＜0.05（详见表1）。
2.4患者不良反应发生率：患者治疗过程中均无不良反应发生。
2.5患者凝血指标比较：治疗组治疗结束时患者凝血指标明显好于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
急性脑梗死是一种由动脉粥样硬化、血栓、微血管血栓引发的局部栓塞、梗死疾病，严重影响患者的健康[1]。急性脑梗死患者血小板会附着在血管内皮细胞中，引发血小板白细胞聚集，因此治疗的目的在于缩小低血性梗死的范围，保护受损的脑细胞。
疏血通的主要成分为地龙和水蛭，在现代药理学研究中发现，水蛭具有抑制纤维蛋白合成的作用，能够起到抗凝、舒缓痉挛动脉的作用，达到改善局部组织缺血、缺氧的目的。而地龙则能够水解纤维蛋白，阻止纤维蛋白合成，起到抗凝、防栓的作用[2-4]。地龙还能够减少自由基生成，降低炎性反应，保护脑细胞。丹参的作用是改善血液循环，溶栓、抗凝作用相对较差，因此治疗效果也相对较差。
在我院的调查结果中显示：对照组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗组，生活能力评分明显低于治疗组，治疗效果也不如治疗组。我院的结果与其他研究报道基本相符[5]，因此可以认为，疏血通注射液在急性脑梗死患者中的治疗效果非常显著。
总的来说，疏血通注射液能够改善急性脑梗死患者的病情，且患者治疗过程中无不良反应发生，是一种安全有效的治疗药物。
参考文献：
[1]黄海波，王汉旻，陈晓丽，张征，金得辛. 疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（15）：1284-1286.
[2]徐姣. 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（06）：712-713.
[3]李红飞，何松彬. 疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（19）：44-47.
[4]张建民，王丽蓉. 纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（03）：373-374.
[5]崔萍. 疏血通注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1876-1877.
论文作者:何振东
论文发表刊物:《系统医学》2015年11期
论文发表时间:2016/3/25
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