（中山市人口和计划生育服务中心广东中山528458）
【摘要】 目的：分析中山市已婚育龄妇女意外妊娠的常见原因及对策。方法：采用问卷调查法对290名已婚育龄妇女进行研究，分析其意外妊娠的原因。结果：已婚育龄妇女中，意外妊娠原因如下：15.33%未采取避孕措施，IUD移位/脱落占47.33%，避孕套破损/滑脱占28.33%，漏服避孕药占5.67%；43.10%的妇女对人工流产陌生。结论： 对育龄妇女进行避孕节育知识宣教，切实搞好避孕节育妇女随访与咨询工作，能有效防止意外妊娠。
【关键词】 已婚育龄妇女；意外妊娠；避孕
【中图分类号】R174【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0344-02
Common causes of Zhongshan City, married women with unintended pregnancies and Countermeasures
?Wang Peng Chen Jie Shi Miaoli
Zhongshan Municipal Population and Family Planning Service Center 528 458,China
Guangdong Provincial Population and Family Planning Commission research projects 20,133,039
【Abstract】 Objective To analyze the common causes and countermeasures Zhongshan married women with unintended pregnancies. Methods A questionnaire survey on 290 married women to study and analyze the reasons for unwanted pregnancies. The results of married women of reproductive age, unwanted pregnancy for the following reasons: 15.33% did not take contraceptive measures, IUD Shift / loss accounted for 47.33%, condom breakage / slippage accounted for 28.33%, accounting for 5.67% missed pills; 43.10% of the women abortion strange. Conclusions women of childbearing age contraception knowledge missionary, do a good job of follow-up of women with contraceptive counseling, can effectively prevent unwanted pregnancies.
【Key words】 Married women of childbearing age; Unintended pregnancy; Contraception
计划生育，为我国的基本国策。充分了解育龄妇女意外妊娠原因，重视制定和实施计划生育与生殖保健工作的关键，能够有效降低人工流产率[1]。笔者通过调查分析中山市300例已婚育龄妇女的意外妊娠原因，其结果如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
调查对象，均源自2013年中山市由于意外妊娠，事后采取补救措施(排除中期妊娠引产)的300名已婚育龄妇女。意外妊娠后处理办法，人工流产者272名，药物流产28名。
1.2 调查方法
由区计卫局拟定调查问卷，由统一培训后的调查员来对调查对象展开调查，内容为：人口学特征、避孕史、婚育史、流产史、避孕措施、避孕知识和人工流产危害的了解程度等。调查问卷共收回305份，符合本调查要求的共290份。
2.结果
2.1 意外妊娠群体的人口学特征
调查对象共300名，人工流产平均次数1.28次，以1次居多，共224人，占比74.67%，次数最多为4次，仅2人。已婚育龄妇女意外妊娠者的年龄多为25-40岁，占比83.79%；职业女性比重较个体/家务人员更低，3班制者明显低于长日班者；初中文化水平者占51.72%，小学教育水平占35.53%。其中，118名家庭年收入为1-2万元，占39.33%，高于3万元仅44名，占14.67%。
2.2 意外妊娠原因分析
意外妊娠妇女中，共46名未采用避孕措施，占比15.33%；254人由于采用避孕措施失败而选择人工流产，其中IUD移位甚至脱落占主导，比重为47.33%，避孕套破损或滑脱次之，比重为28.33%，漏服避孕药者占5.67%，结扎失败共2名。如表1。
2.3 避孕节育知识落实情况
经调查，240名育龄妇女了解自身所用避孕方法，而60名对避孕方法了解程度低甚至一无所知。关于有无人指导使用方法，277名表示有，占92.33%；仅48名能说出人工流产的不良后果，136名表示不清楚；231名妇女意外妊娠后选择补救措施；258名在计生员或家属陪同下完成手术，占比86.00%。具体如下表2.
3.讨论
调查表明，意外妊娠群体中未采用任何避孕措施，且心存抱侥幸而怀孕者占15.33%。有人认为避孕太麻烦，有些则不懂得如何避孕，或是找不到合适的方法。在避孕失败群体中，很多人性生活后已预料自身有麻烦，却不懂怎样补救。由上可知，部分育龄妇女缺乏强烈的避孕意识，未掌握避孕方法。另外，我们还发现：哺乳期怀孕人数较多，中山市每年都对育龄妇女开展避孕节育知识相关的培训，但还是有很多人不懂正确避孕；少数人在选择避孕节育方法时，无人指导。意外妊娠对象多为初中及以下水平者，因而需重视对育龄妇女进行避孕节育知识宣教，全面提升避孕保健意识。
避孕失败而引发的人工流产原因中，IUD避孕失败占主导，为56.67%，多由环移位或者是脱落引起，推测与IUD型号相关[2]。但，截止目前还未研发个性化的节育器。因此，相关部门应对宫内节育器使用者进行定期随访与体检，维护宫内节育器的有效性。一旦发现环移位/脱落，应引导育龄妇女采取有效的避孕节育措施，尤其选择正确的使用方法。86.00%的育龄妇女，选择在计生联系员陪同下完成手术，可见计生员强化宣传指导，有助于提升育龄妇女避孕方法的使用率。
4.对策与建议
针对中山市已婚育龄妇女意外妊娠的原因，笔者建议：
1）重视知识宣传与咨询指导，让本市所有已婚育龄妇女都能充分了解女性生理及人体解剖知识，提升对避孕方法的知情度与选择性。例如，已婚育龄妇女育有宝宝后，哺乳期也应科学避孕，不可认为自已未来例假便安全。实际上，育妇分娩10周后，时间越长，育龄妇女卵巢也会逐渐恢复排卵，此时易引发意外妊娠[3]。此外，应认真搞好紧急避孕宣传，通过紧急避孕知识普及来降低人工流产。不过，人们对紧急避孕的处置较为生疏，因而计生技术人员应强化宣传，帮助育龄妇女提升自我保护能力。
2）全面提高医务人员的技术水平。已婚育龄妇女来医院上环时，应做好必要的检查，根据人体特征选择节育环。如育妇宫腔过大、宫颈过松，上小号节育环则容易引起脱落。针对多次上环后意外妊娠对象，不可盲目认为上环=唯一避孕，可选择避孕皮埋、服用避孕药等方法进行避孕，以达到满意的避孕效果。
3）重视术后随访。针对上环妇女，应定期搞好随访，尤其上环时间超过5年的育妇，应引导其定期随访，通过B超检测了解宫腔内节育环的位置，查看有无移位或脱落。节育环到期后，应及早更换，以免引发意外妊娠。
【参考文献】
[1]意外妊娠:全球水平、趋势和结局[J].中国计划生育学杂志.2012(01).
[2]笪延生.基层农村已婚育龄妇女意外妊娠的常见原因及对策[J].中国社区医师(医学专业).2012(32).
[3]高敬,路苗苗,张媛媛.婚前意外妊娠对青春期女性学生的影响[J].中国卫生产业. 2011(23) .
广东省人口和计划生育委员会科研项目 20133039
论文作者:王鹏陈洁史妙丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：育龄论文; 妇女论文; 意外论文; 人工流产论文; 上环论文; 中山市论文; 原因论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;