长沙市八医院 长沙市中医医院 超声影像科 湖南长沙 410100
【摘 要】目的 探讨心脏彩超与心电图在高血压心脏病患者中的诊断价值。方法 以我院2013年12月-2014年12月期间收治的高血压心脏病患者65例为研究对象，均进行心脏彩超和心电图检查，对比两种检查方法对高血压心脏病的诊断情况。结果 心脏彩超检查阳性率为76.9%，心电图检查阳性率为32.3%，前者检出阳性率明显高于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 心电图与心脏彩超各有特点和优势，心脏彩超检测阳性率高于心电图，二者对高血压心脏病患者的检测均有积极意义，二者合用能够更直观、全面反映患者的病情状况，值得临床推荐。
【关键词】心脏彩超；高血压心脏病；心电图；诊断价值
高血压心脏病是临床常见心血管疾病，其主要特征为动脉血压上升，患者长期血压处于升高状态，不断加重左心室负荷，能够引发冠状血管、心肌改变，从而导致肾、心脏等重要器官功能性疾病[1]。因此，尽早发现、确诊和治疗有利于患者预后，对提高患者生存质量有重要意义。本文以我院近年来收治的高血压心脏病患者为研究对象，均进行心脏彩超和心电图检查，对比分析了两种检查方式在心脏病高血压诊断中的价值，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究病例为我院2013年12月-2014年12月期间收治的高血压心脏病患者，共65例，均符合WHO关于高血压的诊断标准[2]，排除冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等患者，其中男43例，女22例，年龄49-79岁，平均（58.7±5.8）岁，病程5-19年，平均（13.7±5.4）年，原发性高血压41例，合并糖尿病患者18例，合并脑血管病患者17例，其中高血压Ⅰ级13例，高血压Ⅱ级31例，高血压Ⅲ级21例。
1.2方法
1.2.1心脏彩超 仪器采用philips hd11xe彩色多普勒超声诊断仪，以2.0-3.0MHz为探头频率，所有对象取左侧卧位，首先进行常规检查，进行左室长轴切面的M型取样，检测所有受检者的心脏腔室、左室收缩功能、室壁厚度，选取其心尖四腔心切面，将取样容积放于受检者的二尖瓣口，测量其A峰、E峰最大速度、舒张期血流频谱、A/E和E波的加减速度时间。
1.2.2心电图 受检者取仰卧位，采用福田FX-7402心电图机，先用酒精擦拭连接导联位置，之后进行12导联心电图检查，检测其心脏活动情况，打印心电图并由专业医师进行分析。
1.3 诊断标准 诊断标准依据《临床心血管病学》中相关诊断标准制定[3]。（1）彩超诊断标准：左室肥厚：室间隔与左室后壁之间的绝对厚度大于11mm；单纯室间隔增厚：左室后壁的厚度比正常值大1.3mm以上；心电图诊断标准：左室肥厚：左室高电压，Rv大于2.5mV，男Rv+SV大于4.0mV，女Rv+SV大于3.5mV；V5或R波为主导联上移，T波倒置，ST-T段下移；V1室壁激动时间大于0.03s。
1.4 数据处理方法 本研究数据采用SPSS19.0处理分析，计数资料用百分比表示，组间进行X²检验，计量资料用（ ）表示，配对资料采用t检验，以P<0.05判定为差异有显著性意义。
2 结果
心脏彩超检查结果：左室肥厚25例（含10例对称性肥厚和15例非对称性肥厚），左房增大25例，左室扩大22例，主动脉扩张6例，主动脉弹性减退8例，检查阳性率为76.9%（50/65）；心电图检查结果：左室肥厚14例，左房增大7例，左室扩大6例，其中心率变化检出12例，检查阳性率为32.3%（21/65），心脏彩超的检出阳性率明显高于心电图检出率，组间比较差异有统计学意义（X²= 4.17，P<0.01），见表1。
注：*，与心电图结果比较，P<0.05。
3 讨论
研究发现，高血压心脏病的发病机制为：心脏作为高血压的靶器官，血压长期持续升高能够加重左心室的负荷，从而导致左心室因代偿而逐渐变肥厚和扩张，最终形成心脏形态改变[4]。因此，高血压心脏病一般发生于高血压数年或十余年之后，患者早期一般无典型症状，有的可能有头痛、心悸等轻微不适，因此，随着病情的发展，患者从左室向心性无扩大肥厚阶段逐渐向左心室明显扩大变化，同时，血压的升高能引发心肌纤维增厚肥大，从而导致心脏心肌重构，进而形成左室肥厚。临床检查中，左房增大、左室肥厚是较为明显的表现特征，一般而言，左房增大的发生时间早于左室肥厚。研究资料显示，高血压心脏病患者发生动脉粥样硬化的几率明显高于单纯性高血压患者，因此，前者的病情危险程度非常之高，对高血压患者进行早期发现、诊断心脏功能是否存在异常对预防患者病情加速发展有重要意义[5]。
目前，临床上主要通过心电图和心脏彩超检查高血压患者的心脏情况。心电图的检测原理为通过检查患者心肌机械收缩前的心电活动向量，以观察其心脏功能。心脏彩超则能发射超声波，其能穿透患者体表并到达心脏及其相关组织表面，通过对传回的回声进行技术分析和影像分析，以此来观察患者的心脏状况。研究资料显示，心脏彩超能够将其收集的血流信号叠加至B超图像之上，通过观察彩超图像能够了解心脏及其血管的详细状况，如室壁厚度、心脏室腔大小、血管分布、血流方向及速度等，以观察心脏是否发生病变[6]。本次研究结果显示，心脏彩超检测的阳性率为76.9%，明显高于心电图的检测阳性率（32.3%），组间比较差异有统计学意义（P<0.01），可见，心脏彩超对患者心脏病变的检测敏感度高于心电图。同时本研究结果发现，心脏彩超对左房增大的检出率为38.5%，心电图检出率为10.8%，由此发现，心脏彩超对患者心脏早期变化较为敏感，对筛查高血压患者是否发生心脏病变有重要价值。
有研究者认为，虽然心电图对高血压心脏病患者的灵敏性弱于心脏彩超，但是其仍是一项不可或缺的检查方法。该研究者提出，心电图在检查心脏供血及其传导方面具有明显优势。如对于出现胸痛、胸闷的高血压患者，心电图检查能够检测出患者的ST-T的变化，而心脏彩超检查则一般显示正常[7]。本次研究中发现，心电图检查检出ST-T变化者21例，而此组患者经心脏彩超检查未见异常。可见，对于高血压心脏病患者，单凭任何一种检查方法并不能直接断定高血压患者是否合并心脏病。
综上所述，心电图是一种操作简单、便捷、可重复性强的检查方式，心脏彩超则能直观的观察患者的心脏内部结构，二者对高血压心脏病患者的检测均有诊断价值，二者合用能够更直观、全面反映患者的病情状况，值得临床推荐。
参考文献：
[1]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义［J］.当代医学，2013，19（12）：95-96.
[2]冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].2011，17（29）：109-110.
[3]徐军.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义比较[J].医学信息，2013，14（27）：675-675.
[4]史玉爽，杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学，2015，10（1）：112-113，103.
[5]樊忠辉，乔娟.100例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J].医药与保健，18（8）：140-141，177.
[6]周涵.53例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J].吉林医学，2013，34（32）：6772-6773.
[7]郭启.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病的对比研究[J].中国伤残医学，2014，25（14）：295-296.
论文作者:雷恬
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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