付晓辉
桦南林业局医院 黑龙江佳木斯 154431
【摘 要】急性脑血管疾病也就是我们常说的“中风”，是老年人常见突发性疾病。通常是由脑血管突然血栓或脑部血管破裂的溢血造成，而更为严重的是急性脑血管疾病引起的并发脑心综合症，常见疾病为冠心病急性心肌梗死、各类心律失常，导致偏瘫、神经性失语等症状。此次就近年的多例由急性脑血管疾病并发的脑心综合症临床病例进行研究，以得出相关研究结论。
【关键词】急性脑血管、脑心综合症、临床研究
前言：随着我国计划生育的持续进行，我国公民越来越趋于老龄化，据相关研究显示，平均每十个中国人口就有四到五位老年人。也因此，我国的心脑血管疾病发病率也一年比一年高，最为常见的就是急性心脑血管疾病。同时随着国家变得繁荣富强，我国的医学水平也逐年上升，对老年疾病的研究也就越来越深入。自然，对于急性脑血管疾病及其引发的并发综合症的研究也增多。脑心综合症轻者常伴有头昏、恶心的症状，严重者则有可能瘫痪甚至死亡。下面就针对我国的急性脑血管疾病做出浅要研究，并得出结论。
1.相关研究对象及研究方法
1.1研究对象
本组210例，其中男126例，女84例；年龄38岁-82岁，平均63.4岁；病程（0.5-96.0）h，平均27 h；其中脑梗死88例，占41.9%，脑出血97例，占46.2%，蛛网膜下腔出血25例，占11.9%。纳入标准：所有病人均患有原发性高血压，符合1990世界卫生组织（WHO）--国际高血压学会制定的高血压治疗指南标准；脑卒中病人均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的疾病诊断标准，并经颅脑CT或MRI扫描证实。所有检查均征得病人或家属的知情同意。
1.2研究方法
患者入院后即进行心电图检查，异常者于入院后3、5、7天复查心电图，以后每周复查心电图，其中42例行24小时动态心电图检查。同时运用统计学原理对研究数据进行统计总结，得出相关结论。
1.3判定标准
根据患者临床症状及心电图检查进行疗效判定，其中显效为患者临床症状缓解，心慌症状完全消失，心电图检查正常或见偶发的期前收缩，期前收缩低于有效为患者的临床症状基本消失，心律失常的发生频率与治疗前减少以上，心电图检查可见偶发的期前收缩无效为患者临床症状未见改善，期前收缩发作的时间和频率未见改善，心电图检查未见好转。具体研究数据为发生脑血管疾病后出现心电图（ECG）异常，或在原有ECG（或Holter）异常的基础上出现新的ECG（或Holter）改变。
2.研究结果
2.1急性脑血管疾病后脑心综合症心电图改变情况
BHS的心电图改变通常在发病数小时至1周内出现，而持续时间不等，合并风湿性心脏病的心律失常多持续不变，而无合并的多随着脑血管疾病的好转而消失。此次研究中BHS的总发生率54.8%（115/210）。
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2.2治疗
对115例BHS患者除给予脑血管病的常规治疗外，均给予1.6-二磷酸果糖0.1～0.2 g·kg- 1·d- 1，每日1次，连用4周，并给予纠正电解质紊乱及对症治疗。
2.3预后
随着病情的控制及好转，心肌酶谱逐渐下降。115例BHS病人死亡38例（33.0%），其中死于心力衰竭21例（55.3%），心律失常16例（42.1%），脑疝3例（7.9%）。病死率明显高于同期未合并BHS的急性脑血管疾病病人（14.8%，P< 0.05）。
3.结果分析
3.1脑心综合症的发病率分析
急性脑血管病常受累丘脑的下部及脑干和自主神经损伤，因此临床常容易发生急性脑心综合征。其发病因素主要是由于患者存在不同程度冠状动脉粥样硬化性改变，脑部的病变诱发并加重心脏的病变。本组研究结果显示，脑卒中病人脑心综合征的发生率为54.8%。脑心综合征发生时间以1周内最为明显，可能与此期间的脑水肿较为明显有关。据目前情况而言，急性脑疾病发生BHS发病率各家报道不一，其中脑梗死为25.9%～ 73.0%，脑出血为55.7%～.0%，蛛网膜下脑出血为73.4%～ 94.7%。此次研究结果在相关范围内，具体差异可能与入选病人标准不一以及治疗过程中出现的不同突发情况造成。
3.2脑心综合症发病主要特点分析
首先是发病时间，统计显示115例病人发病时间均在发病后数小时至1周内发生；其次为发病部位，急性脑血管疾病后出现BHS，与组织损害部位有关，愈靠近基底节丘脑及脑干的病变愈易发生BHS，而周边脑叶BHS发生率降低。即深部脑组织的BHS发生率明显高于脑叶，左、右两侧病变的BHS发生率无明显差别；最后为所有病人的心肌酶均出现异常情况，这也可以成为检验标准之一。
3.3脑心综合症的发病机制分析
据相关研究表明，其因素主要是由于患者存在不同程度冠状动脉粥样硬化性改变，脑部的病变诱发并加重心脏的病变，急性脑血管病发作时患者交感即肾上腺素系统受到刺激，儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，引起心肌的营养不良性花丝，支配心脏的高级自主神经由于脑部病变发生脑水肿使得自主神经受损及电解质的紊乱都会导致心脏受到损害及心律失常的发生。而且据统计，心脏病变较脑部病变早8年～ 10年，发生脑血管病的病人可能已经存在着冠状动脉的异常及心脏供血不足，脑部病变的病人给原已存在病变的心脏又增加新的负担，诱发心脏病变，或加重原有的病变。
3.4诊断方法
根据病史和临床表现，参考辅助检查有助于诊断。鉴别诊断：CVD的ECG异常和其他心脏疾病相鉴别。
4.结语：
急性脑血管疾病作为老年人常见的突发性疾病，其常伴有的各种脑心综合症在很大程度上加大了治疗难度和病人的死亡率。人们随着年岁的增长，身体的各个部分的功能逐步退化，血管也变得越来越脆弱，要想预防脑心综合症的发病，就要从根本上杜绝引发该类疾病的一切可能，诸如用力过猛、感冒受凉、情绪过于激动等情况。人们都说”家有一老，如有一宝“，为了让家庭能够和谐美满，不仅是老年人自己要注意保护自己的身体，预防该类疾病，年轻人也应该对家里老人的健康投入更多的关注。做到早预防、早发现、早治疗。
参考文献：
[1]成南，滕继军.并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究[J].青岛大学医学院学报，2013，10（05）：442.
[2]贾锦英.急性脑血管疾病并发脑心综合征109例临床分析[J].临床荟萃，2006，10（21）：722.
论文作者:付晓辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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