湖南省衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究与分析甲状腺微小癌（IMC）彩超诊断与临床诊治效果。方法：选取我院收治的甲状腺微小癌患者50例为对象进行研究，通过对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受彩超诊断以及手术治疗。观察分析其临床诊治效果。结果：彩超诊断：50例患者共发现70个可疑结节，其直径为：最小（2×2）mm、最大（9×10）mm。70个结节的大小为：15个为1-5mm、55个为5-10mm；形态为：较规则20个、欠规则或不规则50个；边界为：欠清晰或不清晰54个、尚清晰16个；病灶回声：低回声51个、高回声3个、等回声6个，混合回声10个；内有钙化42个；血液丰富结节14个；动脉血流可测及11个，阻力指数>0.7。临床诊治：50例患者均顺利完成手术，术中平均出血量（25.34±4.17）mL，平均手术时间（63.45±10.75）min。经术后病理证实：类型：乳头状腺癌41例、滤泡性腺癌9例；微小癌：双侧8例、单侧42例；原发灶直径：41例为0.4-0.8cm、9例为1.0cm，平均直径为（0.53±0.11）。术后所有患者均痊愈，且随访6-12个月，未出现转移和复发。结论：术前采用彩超诊断甲状腺微小癌，能有效提升患者诊断准确率，而术中经病理检查后，采用对侧次全切、患侧腺叶加峡部全切等手术方式能达到较高的治愈率。
【关键词】甲状腺微小癌；彩超诊断；临床诊治；效果研究
在临床上，甲状腺原发性恶性肿瘤中，对于直径小于1cm的即称之为甲状腺微小癌。该病症在临床上缺乏显著表现，且病情进展缓慢，经治疗后预后了良好【1】。而目前在临床诊断和治疗甲状腺微小癌患者的过程中，病灶切除范围以及手术治疗方案的选择均具有一定分歧【2】。因此本文选取我院2013年5月至2016年3月收治的甲状腺微小癌患者50例为对象进行研究，通过对其临床资料进行回顾性分析，从而对甲状腺微小癌（IMC）彩超诊断与临床诊治效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2016年3月收治的甲状腺微小癌患者50例为对象进行研究，其中男性14例、女性36例，年龄为27-68岁，平均年龄为（42.57±4.33）岁。
1.2方法
通过对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受彩超诊断以及手术治疗。观察分析其临床诊治效果。
1.2.1彩超诊断方法
即采用彩色多普勒超声诊断仪，型号为迈瑞DC-8型、迈瑞M7 Expert型、迈瑞DC-8Exp型。探头频率设置为7-12MHz。对甲状腺结节形态是否规则、内部回声、有无微小钙化、有无包膜、有无颈部淋巴结转移、有无后方回声衰竭、纵横比等，通过二维图像特征进行仔细观察，然后详细观察和测量结节内部血流信号、阻力指数、血流速度等，然后经手术病理进行证实。
1.2.2临床诊治方法
所有患者术中均实施病理检查，即常规快速冷冻切片，且证实为IMC。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中11例患者实施双侧甲状腺全切术进行治疗；8例患者实施对侧腺体次全切除、患侧腺体加峡部全切除，并对气管食管沟区以及颈内静脉周围淋巴结进行选择性清扫；31例实施对侧腺体次全切除、患侧腺体加峡部全切除进行治疗。
2.结果
2.1彩超诊断结果
50例患者共发现70个可疑结节，其直径为：最小（2×2）cm、最大（9×10）cm。70个结节的大小为：15个为1-5mm、55个为5-10mm；形态为：较规则20个、欠规则或不规则50个；边界为：欠清晰或不清晰54个、尚清晰16个；病灶回声：低回声51个、高回声3个、等回声6个，混合回声10个；内有钙化42个；血液丰富结节14个；动脉血流可测及11个，阻力指数>0.7。
2.2临床诊治效果
50例患者均顺利完成手术，术中平均出血量（25.34±4.17）mL，平均手术时间（63.45±10.75）min。经术后病理证实：类型：乳头状腺癌41例、滤泡性腺癌9例；微小癌：双侧8例、单侧42例；原发灶直径：41例为0.4-0.8cm、9例为1.0cm，平均直径为（0.53±0.11）。术后所有患者均痊愈，且随访6-12个月，未出现转移和复发。
3.讨论
在临床上，甲状腺肿瘤直径≤10mm者，均称之为微小癌，无论患者有无远处转移区域淋巴结【3】。甲状腺微小癌由于结节较小，且部分处于后被膜处或者腺体内，因而发病隐匿性较高，且临床难以准确诊断。该病症在男性群体中的发病明显小于女性，且已有调查数据显示，二者发病比例为1：6。通常情况下，一些甲状腺微小癌患者还合并有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症等【4】。而通过采用彩超对此类患者进行诊断后，能达到较高的诊断准确率，同时其还能对病灶内部情况予以清晰显示。目前针对此类患者，主要治疗方式为手术治疗，如甲状腺全切除术。但采用手术治疗的过程中，针对切除范围不足者，还需再次实施手术；针对存在淋巴结局部转移者，则需对颈部淋巴结进行功能性清扫，以便提升患者的手术疗效【5】。
本文的研究中，50例患者均顺利完成手术，术中平均出血量（25.34±4.17）mL，平均手术时间（63.45±10.75）min。经术后病理证实：类型：乳头状腺癌41例、滤泡性腺癌9例；微小癌：双侧8例、单侧42例；原发灶直径：41例为0.4-0.8cm、9例为1.0cm，平均直径为（0.53±0.11）。术后所有患者均痊愈，且随访6-12个月，未出现转移和复发。
综上所述，术前采用彩超诊断甲状腺微小癌，能有效提升患者诊断准确率，而术中经病理检查后，采用对侧次全切、患侧腺叶加峡部全切等手术方式能达到较高的治愈率。
参考文献：
[1]吴唯，钱立元，陈学东，丁波泥，吴君辉. 分化型甲状腺微小癌的诊断和治疗：附138例报道[J]. 中国普通外科杂志，2015，24（05）：627-632.
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[5]王平和. 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌72例临床分析[J]. 河南外科学杂志，2013，19（01）：13-14.
论文作者:陈力强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：甲状腺论文; 微小论文; 患者论文; 回声论文; 直径论文; 彩超论文; 平均论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;