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摘要：目的：孟鲁司特钠对小儿毛细支气管炎Th17Treg的调节作用及疗效研究。方法：选取我院2017年2月至2018年2月共86例毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各43例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组TH17、Treg、IL-17、IL-10水平对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组TH17、IL-17低于对照组，Treg、IL-10高于对照组，P＜0.05。结论：孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎具有良好的效果，能有效维持患儿Th17/Treg平衡，改善患儿临床症状，值得推广应用。
关键词：孟鲁司特钠；小儿毛细支气管炎；TH17；Treg；调节作用；
毛细支气管炎是临床中常见的下呼吸道感染性疾病，一般发生于婴幼儿，临床症状表现为咳嗽、喘憋、呼吸急促等，多数是由于呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致的。目前临床中还未发现治疗小儿毛细支气管炎的特效药物[1]。毛细支气管炎的发病主要与免疫功能异常有关，一旦患儿出现免疫功能异常，会导致机体抵抗病毒与清除病毒的能力下降，从而发病[2]。孟鲁司特钠属于菲激素类抗炎药物，对白三稀受体具有良好的拮抗作用，有利于缓解气道炎症、呼吸道痉挛及阻塞等情况，同时还能维持患儿机体内免疫平衡[3]。本次研究通过孟鲁司特钠对小儿毛细支气管炎进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月共86例毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各43例。研究组中男性24例，女性19例，月龄5~37个月，平均月龄（22.28±3.56）个月，平均病程（2.35±0.57）d；对照组中男性23例，女性20例，月龄6~37个月，平均月龄（21.93±3.72）个月，平均病程（2.31±0.61）d。所有患儿家属均对研究情况知情，签署知情同意书。排除早产儿、先天性喉支气管发育异常、相关性喘息、呼吸衰竭、心力衰竭等患儿。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，内容包括吸氧治疗、利巴韦林抗病毒治疗、沙丁胺醇气雾剂平喘、抗感染治疗等，若患儿出现细菌感染，则应进行抗生素雾化吸入治疗。研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字：H20083330，山东鲁南贝特制药有限公司）4mg/d，睡前口服，持续治疗7d。
1.3观察指标
对比两组辅助T细胞（Th17）、调节T细胞（Treg）、白细胞介素-17（IL-17）以及白细胞介素-10（IL-10）水平。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组TH17、Treg、IL-17、IL-10水平对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组TH17、IL-17低于对照组，Treg、IL-10高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组临床指标对比（）
3.讨论
毛细支气管炎多发生于婴幼儿时期，是由于感染RSV引发的小气管病变，气道中炎症介质白三稀过量分泌是引发疾病的关键。临床中治疗小儿毛细支气管炎，大多通过吸氧、抗病毒、平喘治疗为主，但临床疗效一般，预后较差。因此，临床中应根据小儿毛细支气管炎的特点，探讨科学、有效的治疗方式，促进患儿康复。
随着医学技术的发展，临床中发现Th17、Treg为新型CD4+效应T细胞亚群，在平衡机体免疫反应中具有重要的作用[4]。Th17主要通过分泌IL-17，调节炎症因子或趋化因子的表达，从而发生炎症反应。而Treg主要通过分泌IL-10对炎症反应起到抑制效果。本次研究通过孟鲁司特钠对小儿毛细支气管炎进行治疗，结果显示，治疗前，两组TH17、Treg、IL-17、IL-10水平对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组TH17、IL-17低于对照组，Treg、IL-10高于对照组，P＜0.05。毛细支气管炎临床症状主要为喘息，炎性介质在呼吸道中释放、聚集，从而形成气道高反应性。孟鲁司特钠属于白三稀受体拮抗剂，选择性较高，能有效阻断白三稀与细胞表面受体的结合，缓解黏膜水肿，减少气道分泌物，改善平滑肌痉挛[5]。同时，孟鲁司特钠能够从多条通路改善气道炎症，控制咳嗽、喘憋等临床症状，缩短患儿住院时间，促进患儿康复[6]。另一方面，孟鲁司特钠还能够抑制效应因子IL-17的表达，加强IL-10的表达，改善患儿机体内Th17/Treg的失衡情况。Th17中含有大量的白三稀受体，会受到白三稀的正调控，这可能与孟鲁司特钠的免疫调节作用有关。
综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎具有良好的效果，能有效维持患儿Th17/Treg平衡，改善患儿临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]李荣斌.孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响[J].中国基层医药，2016，23（18）：2850-2853.
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[3]朱月娥，莫春燕，敖丽云，等.孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎患儿免疫功能的影响[J].辽宁医学杂志，2016，30（6）：17-18，25.
[4]郑爱英.孟鲁司特钠佐治小儿毛细支气管炎的疗效及其对机体免疫学指标的影响[J].中国临床研究，2015，28（6）：723-726.
[5]孟娜娜，蓝海燕，苏丽嬛，等.喜炎平雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效及其对白三烯水平的影响[J].中国医学创新，2017，14（23）：134-137.
[6]李智敬.潘生丁联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒感染的小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].世界复合医学，2017，3（1）：43-45.
论文作者:刘柯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 小儿论文; 患儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 炎症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;