江苏省无锡市华东疗养院 214065
摘要：目的：探讨血清25-羟基维生素D（25（OH）VitD）与骨密度（BMD）的相关性。方法：收集2016年1月至2016年12月在我院进行骨密度及血清25-羟基维生素D测定的人群63例，年龄34-76岁，平均48.6岁，其中女性13例，男性50例。结果：63例中低骨量或骨质疏松21例，骨量正常42例，其中低骨量或骨质疏松组中25（OH）VitD偏低17例，占80.95%例，骨量正常组中25（OH）VitD偏低18例，占42.85%，两组经Ridit分析，X 2检验，0.005<P<0.01，在统计学上有显著差异。结论：血清25-羟基维生素D作为一项检测指标可以替代骨密度，间接反映骨质疏松情况，有利于早预防、早诊断、早治疗。
关键词：25-羟基维生素D；骨密度；相关性分析
众所周知，骨质疏松症（OP）是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性疾病[1]，目前OP已成为世界公共卫生问题之一，所以对于骨质疏松患者血清学的检查及骨密度（BMD）之间的关系探讨显得尤为重要，以便可以及早诊断及早治疗，避免不良事件的发生。
血清25-羟基维生素D是维生素D的活化代谢产物，在骨质疏松的发病机制中，都会涉及25-羟基维生素D的减少和生物活性缺乏，提示其在骨质疏松的发病机制中起重要作用。由于双能X线骨密度仪（DXA）的测定较为繁琐，且具有一定放射性，故寻找敏感的快速检测、无创、安全的指标，用于骨质疏松的筛查显得尤为重要。本文通过回顾性分析，进一步阐述血清25-羟基维生素D与骨密度的相关性，为临床筛查提供理论依据。
一、材料和方法
1.研究对象
本文为回顾性研究。收集2016年1月至2016年12月在我院进行骨密度及血清25-羟基维生素D测定的人群63例，年龄34-76岁，平均48.6岁，其中女性13例，男性50例。均排出：L1-4骨折、外伤史；慢性肝病、肾病；风湿性关节炎；影响骨密度的神经、肌肉疾病；过早绝经（<40岁）；皮肤疾病无法接受阳光照射者。
2.方法
（1）血清25-羟基维生素D测定：所有受试者均采集晨起空腹血3ml，采用全自动酶免仪（Uranns型号AE-380酶免法），定量测定血清25-羟基维生素D水平。正常值30-144ng/ml。在具体统计中，未发现一例25（OH）VitD低于30，而在低骨量或骨质疏松组中低于70的比例较多，故将测定值70作为25（OH）VitD高低的判断值。
（2）骨密度测定：所有受试者均采用双能X线骨密度仪（型号：010-1549）测定腰椎和/或髋关节骨密度。以T值<=-2.5SD为骨质疏松症诊断标准，依次分为骨量正常、低骨量、骨质疏松。
3、统计学处理
资料用率或构成比表示，组间比较采用x2检验，以P值判断。因有一理论频数小于5，故需进行校正x2检验，经计算x2=6.76，查表0.005<P<0.01，即P<0.01，差异有显著意义。
二、结果
本回顾性研究共入选63例，具体结果见表1
表1 25（OH）VitD与骨密度测定结果汇总表
经X 2检验，0.005< p <0.01，提示差异有显著意义
结果提示，在骨量正常组中25（OH）VitD偏低占42.85%，在低骨量或骨质疏松组中25（OH）VitD偏低占80.95%，后者25（OH）VitD减少明显高于前者，经X 2检验，p <0.01，两者间比较差异有显著意义。说明测定25（OH）VitD可以间接反映骨密度水平，为早期发现骨量减少、骨质疏松提供简捷有效的检测指标。
三、讨论
根据国际骨质疏松基金会的相关数据，全世界约有2亿多人患骨质疏松症[2]，而VitD缺乏是骨质疏松的重要危险因素之一，但维生素D与骨密度的相关性一直存在争议。如 Lim SK等研究发现25（OH）VitD与骨密度无关[3]，而Bischoff-Ferrari H A等研究证实白人、黑人和墨西哥裔美国人中25（OH）VitD与骨密度直接相关[4]。争论持续存在，本文回顾性分析血清25（OH）VitD与骨密度的相关性，结果显示：在骨量正常组中25（OH）VitD偏低占42.85%，在低骨量或骨质疏松组中25（OH）VitD偏低占80.95%，经X 2检验，p <0.01，两者间比较差异有显著意义，提示测定25（OH）VitD可以间接反映骨量水平，也就是说25（OH）VitD偏低是低骨量或骨质疏松的一个重要危险因素，这与Bischoff-Ferrari H A等研究结果一致。本文通过测定血清25（OH）VitD，避免了双能X线骨密度仪（DXA）测定的繁琐及放射性，作为一项快速、无创、安全的指标，表明测定血清25（OH）VitD可作为骨质疏松症（OP）的筛查。
维生素D在调节机体钙平衡和骨代谢方面发挥重要作用，在维生素D缺乏时机体的钙吸收减少，促进破骨组织成熟，增加骨转移，加速骨质丢失引起骨质疏松，导致骨折发生率明显增高。因此对于维生素D缺乏的患者应重视骨折的预防，从补充维生素D，预防跌倒，提高骨量等方面进行干预。血清25（OH）VitD水平是反映机体维生素D营养状况的最好指标，25（OH）VitD是钙调节剂，在骨质疏松中起至关重要的作用，可用于监测骨骼代谢紊乱程度。
由于日照时间减少及紫外线防护用品使用的增加，导致维生素D缺乏成为日益严重的全球性问题，为预防起见，可通过进食富含维生素D的肉、蛋、鱼肝油等，多日照，增加户外活动有利于皮肤维生素D的生产，减少骨质疏松症的发生。
参考文献：
[1]王洪复，骨质酥松症的诊断[J]，国际内分泌代谢杂志，2006，（04）：285-288.
[2]Cole ZA，，Dennison EM，Cooper C. Osteoporsis epidemiology update[J]. Curr Rheumato Rep，2008，10（2）：92-96.
[3]Lim SK，Kung AW，Sompongse S，etal. Vitamin D in postmenopausal women in Eastern Asia [J]. Curr Med Res Opin，2008，24（1）：99-106.
[4]Bischoff-Ferrari H A，Giovannucci E，Willett W C，et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes[J]. Am J Clin Nutr，2006，84（1）：18-28.
论文作者:陆燕
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：维生素论文; 血清论文; 骨质疏松论文; 羟基论文; 骨密度论文; 相关性论文; 偏低论文; 《健康世界 》2018年10期论文;