（四川省地矿局四0五医院 四川 城都 611830）
【摘要】目的：就普外科老年高危病患者58例手术护理进行观察。方法：选择我院普外科2015年11月至2016年11月所收治的58例老年高危病患者，均采取手术治疗的方式，对照组采用常规的护理方式，而观察组采用优质的预防及护理措施。结果：与对照组相比，观察组的伤口感染与术后并发症发生率明显要低很多，两组患者具有统计学意义（P＜0.01）。结论：普外科围手术过程中务必要加强老年高危病患者的护理工作，加快康复进程，降低伤口感染与术后并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】普外科；高危病；手术护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0303-01
由于患病者的年龄较大，在行普外科手术时往往有可能出现呼吸肌不足、对麻醉代谢缓慢、各系统功能较弱等问题而导致出现一系列高危情况。因此，很有必要对行普外科手术的老年高危病患者予以重点护理，本文就普外科老年高危病患者58例手术护理进行观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院普外科2015年11月至2016年11月所收治的58例老年高危病患者，均采取手术治疗的方式，最小年龄为62岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（75.3±5.6）岁。全部普外科患者中，有23例患者行胆结石手术，有10例患者行甲状腺疾病手术，有15例患者行阑尾炎手术，有10例患者行胃癌手术；除此之外，本组患者中合并10例心功能不全、8例下肢静脉曲张。20例高血压、18例吸烟者、16例血脂异常、3例2型糖尿病。基于随机数字法将全部患者分为两组，分别是观察组和对照组，每组29例，两组的年龄、病情程度等均不存在着统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规的护理方式，营造优质的护理包括住院环境、基本护理措施、对症护理、心理护理等，而观察组采用优质的预防及护理措施，具体作法如下：
（1）基本预防措施
第一，手术过程中，医护人员务必注意精细操作、轻柔操作，防止将患者的静脉内膜损伤[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二，在围手术期要给患者适度补液，术后适当使用抗凝药物治疗，叮嘱患者多饮水；并且建议患者在围手术期要做到戒酒、戒烟，少吃油腻食物；第三，为了避免出现深静脉回流障碍，医护人员在手术结束之后将患者的患肢抬高；第四，医护人员帮助并且指导患者的家属多给患者翻身。
（2）术中监测护理
本组患者在手术过程中, 对其病情变化进行严密监测，并且对患者的生命体征变化进行密切观察。值得注意的是，术中务必确保患者的呼吸道保持在通畅状态，若患者出现异常症状（如不断咳嗽、呼吸加快等），护理人员及时向麻醉医生及手术医生汇报，以便能够准备好相应的救护措施。
（3）制定康复训练计划
术后早期及时坚持开展功能锻炼。科室指派经过专业培训的护理人员来给患者制定个性化的康复训练计划，如股四头肌收缩、抬臀、扩胸运动等，并且随着时间的推移，训练强度和训练时间都要随之增强。与此同时，为了能够更好地对患者的训练情况进行评价，医护人员每日都给患者发放早期干预量表，对其训练情况予以准确标记。若患者当日完成了早期干预量表中的全部锻炼项目，那么则可评价为“优”；若患者当日完成了早期干预量表中大于50%的锻炼项目，那么则可评价为“良”；若患者当日完成了早期干预量表中小于50%的锻炼项目，那么则可评价为“差”。针对功能锻炼效果良、差的患者，医护人员要注意分析原因，改进锻炼项目，加强指导监督。
（4）加强按摩等体位护理
在手术之后，医护人员定期按摩患者的患侧小腿、足三里等部位。患侧小腿的按摩方法：小腿的比目鱼肌及腓肠肌务必要注意轻柔按压，由远心侧向近心侧，按摩时间控制在30min/次，按摩频率则为3次/d。足三里的按摩方法：采用揉法进行按摩，按摩时间控制在2～3 min/次，按摩频率则为3次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者的深静脉血栓形成率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析。
2.结果
由表1可以看出，对照组的伤口感染发生率为17.24%，术后并发症发生率为27.58%，而观察组的伤口感染发生率为3.45%，术后并发症发生率为3.45%。由此可见，与对照组相比，观察组的伤口感染与术后并发症发生率明显要低很多，两组患者具有统计学意义（P＜0.01）。
表1 两组患者伤口感染与术后并发症比较[n(%)]
例数 伤口感染发生率术后并发症发生率
观察组29 1（3.45） 1（3.45）
对照组29 5（17.24） 8（27.58）
χ25.4525.634
P＜0.01＜0.01
3.讨论
临床上对老年高危病患者进行普外科手术过程中，手术风险较大，操作难度较高，极为不利于老年高危病患者的术后康复，甚至还有相当数量的患者由于身体等原因而死亡。因此，除了及时治疗以外，行之有效的护理措施也是极为重要的，常规的护理方式主要包括体位护理、心理疏导、饮食护理、健康宣教等，但在降低深静脉血栓形成率方面往往不太明显，针对这种情况，本文采取了包括基本预防措施、术中监测护理、制定康复训练计划、加强按摩等在内的优质预防及护理措施。本文研究结果表明：对照组的伤口感染发生率为17.24%，术后并发症发生率为27.58%，而观察组的伤口感染发生率为3.45%，术后并发症发生率为3.45%。与对照组相比，观察组的伤口感染与术后并发症发生率明显要低很多，两组患者具有统计学意义（P＜0.01）。总之，普外科围手术过程中务必要加强老年高危病患者的护理工作，加快康复进程，降低伤口感染与术后并发症发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王沾琼.老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,15(3):171-172.
[2]忻力燕,王颖,李洁,等.综合性社区护理对脑梗塞患者的影响观察与分析[J].医学信息,2011,24(2):801.
论文作者:金正玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 病患者论文; 老年论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;