（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
【摘要】目的：观察全麻内镜下行咽扁桃体切除术的护理。方法：抽取我院于2017年4-2018年5月收治的64例咽扁桃体肥大患儿作为研究对象。给予患儿全麻内镜下咽扁桃体切除术治疗及围术期护理干预。结果：64例患儿均全部治愈。其中2例发生创口渗血，经护理后成功止血。术后住院时间3-7天，平均术后住院时间（5.2±0.4）天。结论：咽扁桃体肥大患儿行全麻内镜下咽扁桃体切除术治疗，并配合围术期护理干预，预后良好。
【关键词】全麻；内镜；咽扁桃体切除术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0062-01
咽扁桃体是咽部的淋巴组织，该组织以5-6岁为发育高峰期，自10岁开始进入萎缩阶段[1]。咽扁桃体的炎症反应反复发作，可诱发中耳炎、鼻窦炎等并发症，不利于患儿的正常发育。为了评估咽扁桃体肥大患儿的护理方法，本研究将64例患儿作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年4-2018年5月收治的64例咽扁桃体肥大患儿作为研究对象。其中，男38例，女28例；年龄4-9岁，平均年龄（6.8±0.3）岁。所有患儿均有手术指征，均行全麻内镜下咽扁桃体切除术治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
（1）健康宣教。耐心为患儿家长讲解咽扁桃体切除术流程、手术的安全性及预期疗效等，通过强调咽扁桃体反复感染引发的腺样体面容、发育受限等危害，帮助患儿家长认识到实施手术治疗的重要性，进而取得患儿家长的支持与配合。（2）心理干预。咽扁桃体肥大患儿容易因医院陌生环境、缺少熟悉的同伴等而产生恐惧感、孤独感。对此，护理人员可通过陪伴患儿玩耍、为患儿讲童话故事等方式，取得患儿的信任。
1.2.2术中护理
入室后，给予患儿建立静脉通道，辅助患儿取仰卧位，于其肩下部位垫一高度适宜的软枕，确保声门充分暴露，以便于气管插管。配合医师完成全麻插管。插管成功后，常规消毒铺巾。根据手术进程于患儿上切牙部位垫小纱块，以起到保护作用。为医师提供Davis开口器等手术器械。术中做好手术室温度调控，于患儿非术区部位积极采取保暖措施，以防术中低体温的发生。术中做好输液、气管导管的管理，避免输液速度过快或导管移位等现象的发生。术中动态监测患者的呼吸频率，如发现患儿的血氧低于90%这一指标，立即给予咽扁桃体切除术患儿低流量吸氧。将患儿头部偏向一侧，维持其呼吸道通畅。严密观察患儿的各项体征，评估口、鼻等部位的渗血状况，及时识别患儿的异常，以保障咽扁桃体切除术的顺利进行。医师切除患儿的咽扁桃体后，立即使用肾上腺素棉球压迫止血，以降低患儿的术中出血量。检查手术器械有无遗漏，观察患儿的止血效果，确认无异常后，结束手术。
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1.2.3术后护理
（1）呼吸道护理。术后患儿因手术创伤造成分泌物清洁功能减退，应及时给予患儿清除呼吸道分泌物，以防发生呛咳或窒息。（2）出血监测。术后患儿取去枕平卧位，头部偏向一侧，维持该体位6小时。观察患儿是否伴有面色变化、心率骤增等出血征象。（3）疼痛干预。积极采用局部冰敷（术后3小时内）、讲故事等方式减轻患儿的疼痛。（4）饮食护理。全麻内镜下咽扁桃体切除术后6小时，指导家长为患儿提供全流食。术后1-2天，允许患儿进食低温半流食，禁食辛辣刺激性食物，以防影响创面愈合；术后3-6天进食软食；术后7天以后除果汁、油炸食物、辛辣食物等不利于创面愈合的食物外，可正常进食。
2结果
本组64例咽扁桃体肥大患儿经全麻内镜下咽扁桃体切除术治疗及围术期护理干预后，均全部治愈。其中2例发生创口渗血，经护理后成功止血。患儿术后住院时间3-7天，平均术后住院时间（5.2±0.4）天。
3讨论
咽扁桃体肥大是一种以10岁以下儿童为高发群体的常见炎性疾病。咽扁桃体感染的危害在于：反复炎症刺激可对患儿咽扁桃体周围组织产生影响，诱发周围组织炎症反应[2]。咽扁桃体急性感染患儿群体的特殊性，对临床治疗、护理的实施带来了一定的困难[3]。手术治疗是临床治疗咽扁桃体肥大的主要方法[4]。除手术因素外，临床护理也是影响咽扁桃体肥大患儿预后的主要因素[5]。因此，探讨全麻内镜下咽扁桃体切除术患儿的护理方法具有一定的现实意义。
本研究将64例咽扁桃体肥大患儿作为研究对象，给予患儿全麻内镜下咽扁桃体切除术治疗，同时配合围术期护理干预。结果显示：术前心理干预、健康宣教、术中手术配合、术后呼吸频率监测、出血观察、疼痛干预等护理措施的应用，保障了咽扁桃体肥大患儿的预后。其原因可能为：围术期护理干预将咽扁桃体肥大患儿的全麻内镜下咽扁桃体切除术流程、特征作为制定护理方案的依据，因此，其所采取护理干预措施与患儿需求的契合度较高。这种护理方法有助于改善咽扁桃体肥大患儿的治疗效果，促进其术后康复，缩短其术后住院时间。
综上所述，可于全麻内镜下咽扁桃体切除术患儿的临床护理中，推行围术期护理干预，以提高患儿的依从性，改善手术成功率及治愈率，进而减轻患儿的痛苦体验，确保患儿的正常生长发育。
参考文献：
[1]姜凤云.全麻内镜下行咽扁桃体切除术的护理体会[J].大家健康(学术版),2015,7(23):254-255.
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[5]于秋盈.小儿咽扁桃体手术的护理体会32例[J].中国医药指南,2015,10(16):358-359.
作者简介：盖莹莹，1988年9月-，女，本科学历，手术室，护师。
论文作者:盖莹莹 李钰
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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