云南省曲靖市第一人民医院肾内科 云南曲靖655000
摘要 目的：探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响。方法：选取2014年1月~2016年1月期间在我院收治的70例慢性肾衰竭患者，将其分为观察组和对照组，每组各35例，观察组给予血液透析治疗，对照组不接受血液透析治疗，比较两组患者的TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平。结果：观察组患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平无明显变化，两组患者的TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平也无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。结论：慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常，表现为低T3、低T4综合征，血液透析对患者甲状腺激素水平的影响并不明显。
关键词：血液透析；慢性肾衰竭；甲状腺激素；影响
慢性肾衰竭可由肾小球疾病、慢性间质性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等发展而来，患者往往伴有游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低及高敏促甲状腺素（h-TSH）水平升高的情况，容易出现甲状腺腺素合成分泌障碍[1]，影响机体代谢环境，给患者的日常生活和工作带来极大的不便。血液透析是治疗慢性肾衰竭的一种替代疗法，本文将以我院收治的70例慢性肾衰竭患者为研究对象，探讨血液透析对患者甲状腺激素水平的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月期间在我院收治的70例慢性肾衰竭患者，将其分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性19例，女性16例，年龄35~70岁，平均（52.4±8.6）岁，病程10个月~3年，平均（2.1±0.5）年。对照组中男性20例，女性15例，年龄33~72岁，平均（53.0±7.5）岁，病程10个月~4年，平均（2.5±0.6）年。所有患者均无其他器官慢性疾病，无药物过敏史。两组的一般资料不存在明显差异，P<0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组给予血液透析治疗，选用德国费森尤斯4008S型血液透析机，透析液流量为500ml/min，每次透析时间为4~5h，每周3次，连续透析治疗的时间不得少于8个月。
1.3观察指标
于透析当日透析前后采集观察组患者清晨空腹状态下的静脉血，对照组患者于清晨空腹状态下采集静脉血，采用放射免疫法测定两组患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、FT3、游离甲状腺素（FT4）及h-TSH水平[2]。
1.4统计学方法
采用临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平均采用t检验，用(±s)表示，若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平变化情况
观察组患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平无明显变化，P>0.05，差异无统计学意义，详见表1。
3讨论
正常健康者甲状腺激素中的T3、T4具有较高的生理活性，T4在5'-脱碘酶作用下可转变为T3，慢性肾衰竭患者由于内分泌系统被激活，抑制了5'-脱碘酶的活性，进而T4转变为T3的过程受到阻碍，使得T3水平下降，同时慢性肾衰竭患者体内蓄积的大量尿素、肌酐和吲哚类化合物也会对T4转变为T3的过程产生影响；患者贫血严重时会造成甲状腺组织供血不足，减少了甲状腺激素的合成分泌，另外患者食欲的下降导致碘摄入不足同样会影响甲状腺激素的合成[3]，最终患者表现为甲状腺功能低T3、低T4综合征。一般情况下，慢性肾衰竭患者的TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平均在正常水平以下，而FT3水平的下降及h-TSH水平的升高可能与患者甲状腺功能的改变影响了甲状腺激素的合成分泌，减少了甲状腺与球蛋白和甲状腺结合前蛋白的结合，改变了甲状腺内碘化物的摄入存储有关[4]。
本次研究中观察组患者透析后TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平虽有所提高，但与透析前相比并无明显差异，且透析后的各指标水平与对照组也并无明显差异，从这可以看出血液透析并不能有效改善慢性肾衰竭患者的甲状腺激素水平异常状态，但也应及早对患者进行透析治疗，以维持甲状腺激素的稳定。总之，慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常，血液透析对患者甲状腺激素水平的影响并不明显。
参考文献：
[1]翁光明.血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5280-5281.
[2]冯要菊.血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平影响的观察[J].中国卫生产业,2014,(9):91-92.
[3]高波.慢性肾衰患者甲状腺激素变化及其临床意义[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(12):524-525.
[4]刘斌.血液透析影响慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的研究[J].医学信息,2014,(34):80-81.
论文作者:徐白仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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