【摘要】 目的：观察耳穴按摩操缓解湿疹患者瘙痒的临床疗效。方法：将入选符合标准的100例湿疹患者，随机分成治疗组和对照组，每组各50例。两组均予左西替利嗪、硫代硫酸钠、痰热清治疗，治疗组加用耳穴按摩操按摩耳穴，对照组则不予。对比两组治疗前后EASI评分，分析两组湿疹疾病治疗后疗效和两组治疗前后瘙痒度VAS评分。结果：两组治疗前EASI评分、瘙痒度VAS评分比较无差异（P＞0.05），两组治疗后EASI评分、瘙痒度VAS评分比较有差异（P＜0.05），治疗组明显低于对照组。对照组有效率为90%，治疗组有效率为98%,两组有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组湿疹疾病治疗疗效高于对照组，比较有差异（P＜0.05）。结论：耳穴按摩操缓解湿疹患者瘙痒疗效显著，方便操作，患者易于接受。
【关键词】 耳穴按摩操；湿疹；瘙痒
【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0337-02
Clinical observation on relieving eczema patients' itch by auricular acupoint massage Liu Rufang, Li Feiling.
Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, Guangzhou, Guangdong 510120,China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of auricular acupoint massage on relieving itching in patients with eczema. Methods 100 patients with eczema were randomly divided into treatment group and control group, 50 cases in each group. Both groups were treated with levocetirizine, sodium thiosulfate and Tanreqing, while the treatment group was treated with auricular massage, while the control group was not. The EASI scores before and after treatment were compared between the two groups, and the efficacy of the two groups after treatment of eczema and the VAS scores of pruritus degree before and after treatment were analyzed. Results There was no difference in EASI score and VAS score of pruritus degree between the two groups before treatment (P > 0.05). There was difference in EASI score and VAS score of pruritus degree between the two groups after treatment (P < 0.05). The effective rate was 90% in the control group and 98% in the treatment group. The difference was statistically significant between the two groups (P < 0.05). Conclusion Auricular acupoint massage can relieve the itch of eczema patients. It is easy to operate and easy to accept.
【Key words】Auricular Point Massage;Eczema;Itching
湿疹为皮肤科常见疾病，治疗困难，复发率高[1-3]。本研究应用耳穴按摩操缓解湿疹患者瘙痒获较满意疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年2月—2018年2月广东省中医院的湿疹伴瘙痒住院患者，随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组男25例,女25例；年龄18～79岁；病程2个月～3年。治疗组男26例，女24例；年龄27岁～79岁；病程3个月～4年。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例排除标准
合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；对耳廓皮肤有外伤破损、出血、或有湿疹、冻疱、溃疡者；用药前2周内系统应用过抗生素、抗真菌药、糖皮质激素治疗者；精神异常、不能配合治疗的患者。
1.3 治疗方法
两组均常规给予左西替利嗪口服及硫代硫酸钠静脉滴注，痰热清湿敷。治疗组在常规用药的基础上予以耳穴按摩操按摩耳朵。耳穴按摩操选穴：耳廓正面，耳背，三角窝、对耳轮上脚，耳尖，耳甲腔、耳甲艇，耳屏，外耳道口，对耳屏、对耳轮、耳舟，耳垂，全耳、枕部[4]。临床精简下来分五节。第一节：修剪指甲，第二节：互搓手掌，第三节公主洗面（耳垂），第四节：二龙戏珠（耳屏），第五节：猿猴摘桃（耳尖）。小口诀：一修二搓三洗面，四屏五尖美美哒。首先修剪指甲，然后双手合掌互搓至掌心劳宫穴发出热量，再将耳穴按摩操的十大手法，一气呵成的做一遍，每日2次。夜间瘙痒加重时可重复操作。对照组在常规用药的基础上不予耳穴按摩操。
1.4观察指标 对比两组治疗前后EASI评分，分析两组湿疹疾病治疗后疗效和两组治疗前后瘙痒度VAS评分。
1.4.1 EASI评分 即湿疹面积及严重度指数，根据严重程度分为0～10分，分值越高说明渗出、结痴、水肿、丘疹越严重[5]。
1.4.2治疗疗效 参考文献标准进行判断[6]。
1.4.3瘙痒度VAS评分 参考可视模拟评分法[7]进行打分，分值0～10分。
1.5 统计学
采用SPSS17.0软件，P＜0.05为有差异。
2.结果
2.1 两组治疗前后EASI评分比较
两组治疗前EASI评分、瘙痒度VAS评分比较无差异（P＞0.05），两组治疗后EASI评分、瘙痒度VAS评分比较有差异（P＜0.05），治疗组明显低于对照组，见表1。
3.讨论
3.1 湿疹患者瘙痒的状况分析
本研究结果提示：湿疹患者治疗组治疗前瘙痒度达到（6.86±0.819）分，对照组治疗前瘙痒度达到（6.99±0.724）分。患者每天面临着影响睡眠的剧烈瘙痒，对患者身心健康产生极大影响。目前，西医学以抗组胺类药物、糖皮质激素以及收敛、保护制剂等对症治疗为主，虽能短时间起效，但易产生药物依赖，并有一定副作用。因此，寻找安全有效的湿疹治疗方法为当前的研究热点[6]。中医治疗湿疹发展迅速，积累了丰富的临床经验，通过辨证论治，起到整体调节的目的[8]。
3.2 耳穴按摩操改善瘙痒的理论依据
《黄帝内经》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”[9]。耳穴治疗疾病已达200余种，遍及了内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科。并广泛用于美容、减肥、戒烟、戒酒、预防疾病、抗衰老、纠正胎位、手术麻醉等各方面，在刺激耳穴的方法上。除传统的耳毫针针法，培加了耳穴贴压法、埋针法、灸法、按摩法、耳穴治疗模法等20余种[10]。本研究中所选用耳穴按摩操，乃张俊斌与中国针灸学会周立群教授，总结历代医家、养生家累积的经验，根据耳廓各区域对人体各部位的影响，经反复论证后，所重新设计的手法。中医认为湿疹一病的病因、病机以体虚为本，风湿热邪为标，心、脾、肝、肺等脏腑功能失调，致使风、湿、热毒客于腠理，浸淫肌肤而发生湿疹[11]，故而引发瘙痒。因此可以通过耳穴按摩操调节经络，通过自身调节作用达到调理脏腑、疏通经络，达到养血止痒的效果。
3.3 耳穴按摩操能够缓解湿疹患者的瘙痒症状
本研究结果提示：湿疹患者治疗组治疗后瘙痒度达到（1.40±0.755）分，对照组治疗后瘙痒度达到（1.23±0.694）分。本病缠绵难愈，临床治疗棘手，对患者的身心健康造成了较大影响。通过耳穴按摩操调节经络，对心、脾、肝、肺等脏腑功能进行调节，达到对湿疹患者养血止痒的效果。
4.小结
本研究通过拓宽耳穴按摩操缓解湿疹瘙痒症状，减少抓痕，加速皮损愈合。不仅操作手法方便，病人易于接受，同时也可以缓解病人瘙痒-搔抓-更痒-越抓的恶性循环。通过本次的临床观察，耳穴按摩操缓解湿疹患者瘙痒，有效率明显优于对照组，可显著缓解患者的瘙痒不适，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其特点是操作简便，安全，疗效佳，无依赖性，无毒副作用，临床具有优势，对缓解湿疹患者瘙痒有临床意义，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:刘茹芳,李飞玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
标签：耳穴论文; 湿疹论文; 患者论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年35期论文;