【关键词】颈动脉粥样硬化；通脉降脂汤；临床效果；颈动脉内中膜厚度；斑块
[中图分类号]R543.4 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-WT
随着人们饮食方式的改变，动脉粥样硬化的发生率不断上升，属于十分常见的心内科疾病；患者会随着病情发展而发生斑块融合和动脉管腔狭窄的情况。抗凝、溶栓治疗等方式是治疗动脉粥样硬化的主要方式，但是，上述治疗方式的临床效果并不是十分显著，存在十分明显的不良反应。中医治疗一般副作用少且疗效显著。本文对颈动脉粥样硬化斑块患者予以通脉降脂汤治疗，对通脉降脂汤治疗的临床效果进行评价。
1资料与方法
1．1一般资料
选取100例颈动脉粥样硬化斑块患者，时间：2017年3月～2018年3月，分2组：对照组、研究组。
对照组：50例患者分别男性与女性各30例、20例；年龄49~69岁，平均：59.99±5.66岁；
研究组：50例患者分别男性与女性各31例、19例；年龄47~70岁，平均：59.23±5.55岁；
纳入标准：经颈动脉超声和血脂检测确定颈动脉粥样硬化斑块患者；患者自愿参加此次研究。
排除标准：脏器功能障碍，其他严重系统疾病。
组间差异性不大，P＞0.05。
1．2治疗方法
对照组、研究组，分别对应阿托伐他汀治疗、通脉降脂汤治疗。
研究组的基础药方：山楂30 g，黄芪20 g，虎杖、丹参各15 g，川芎、威灵仙和大黄各10 g，甘草5 g，田七末3 g，上述药方以水煎服，每天1剂，分2次服用[1]。
对照组：予以每天服药20mg阿托伐他汀治疗，每天口服1次[2]。
1.3观察项目
对组间的颈动脉内中膜厚度、C反应蛋白、斑块体积予以指标对比。
做颈动脉超声和血液化验检查，颈动脉内中膜厚度与斑块体积采用超声测定，C反应蛋白采用血脂检测仪检测空腹状态下血液样本。
1．4统计学方法
所有数据均用SPSS21．0统计学软件包进行分析处理，计量资料（颈动脉内中膜厚度、C反应蛋白、斑块体积）用均数±标准差表示，检验方式T检验；组间比较检验水准α=0.05。
2结果
研究组在颈动脉内中膜厚度（1.11±0.22 mm）、C反应蛋白（9.77±3.21 mg/L）、斑块体积（37.66±5.66 mm3）指标方面均低于对照组（颈动脉内中膜厚度、C反应蛋白、斑块体积分别：1.31±0.53 mm、19.32±4.11 mg/L、44.97±7.32 mm3），P＜0.05，差异性显著。
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详情数据见表1
表1：颈动脉内中膜厚度、C反应蛋白、斑块体积指标数据表
组别 颈动脉内中膜厚度（mm） C反应蛋白（mg/L） 斑块体积（mm3） 研究组 1.11±0.22 9.77±3.21 37.66±5.66 对照组 1.31±0.53 19.32±4.11 44.97±7.32 3讨论
多因素共同作用动脉粥样硬化，比如：糖尿病、吸烟等，动脉粥样硬化病变会累及主要动脉内膜组织，并在动脉内膜有斑块形成[3]。
动脉粥样硬化病变会导致脑部供血受阻，进而引发头痛、晕厥等临床症状，十分不利于患者生活和工作；应用降脂药物、抗血小板药物等方式是治疗动脉粥样硬化的主要常见方法；动脉粥样硬化斑块是血管内膜病变，上述西医治疗的临床效果并不是十分突出[4]。
中医认为动脉粥样硬化斑块在于气血瘀滞、肾气亏虚，行血行气之方则可以起到缓解临床症状的作用；通脉降脂汤则具有活血化瘀之功效。通脉降脂汤的基础药方涉及：山楂、黄芪、虎杖、丹参、川芎、威灵仙、大黄、甘草、田七末，其中，丹参活血，可以降低血栓形成几率；川芎行气开郁和扩张血管，有助于防止硬化斑块形成；威灵仙、大黄、田七末、甘草可以痰浊得化和减缓病情发展速度，上述药方综合应用能够化瘀降浊，疏通脉络[5]。
结合数据：研究组在颈动脉内中膜厚度（1.11±0.22 mm）、C反应蛋白（9.77±3.21 mg/L）、斑块体积（37.66±5.66 mm3）指标方面均低于对照组（颈动脉内中膜厚度、C反应蛋白、斑块体积分别：1.31±0.53 mm、19.32±4.11 mg/L、44.97±7.32 mm3），P＜0.05，差异性显著；由此可见，通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果显著，可以降低颈动脉内中膜厚度和C反应蛋白水平，且能够减小斑块体积。
参考文献
[1]李土明,吴滢,徐丽英,钟萍.补阳还五汤对ApoE基因缺陷小鼠血脂及动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响[J].新中医,2018,50(2):5-8.
[2]顾健伟,蒙传文,经世弟,孙中林.通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].河北中医,2018,40(10):1536-1539.
[3]钟建华,田静,王从平.消斑汤对颈动脉粥样硬化斑块形态的影响[J].世界中医药,2018,13(7):1705-1708.
[4]叶晨,郑哲岚,杨家虎,汤益民.冠状动脉紧贴心包腔段粥样硬化斑块分布特征研究[J].中国超声医学杂志,2018,34(9):793-795.
[5]游宇,李林,侯贝贝,徐伟,刘玉晖.补阳还五汤抗ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化作用与调控巨噬细胞自噬的机制研究[J].中药药理与临床,2018,34(4):2-6.
论文作者:黄俊香
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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