（铜川市人民医院 陕西，铜川,727000）
【摘要】目的:探讨气压式血液循环仪在预防高龄髋部骨折患者手术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选择2007年12月-2014年12月在我院接受髋部手术的高龄骨折患者146例，按时间先后顺序分为对照组和实验组，对照组(n=72)患者早期功能锻炼及嘱家属经常按摩患者双下肢；实验组(n=74)在对照组的基础上从术后当日开始间歇使用气压式血液循环仪。观察两组患者DVT的效果及肿胀、疼痛、舒适度情况。结果:实验组显效60例，有效11例，无效3例;对照组显效27例，有效34例，无效11例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气压式血液循环仪预防DVT效果明显，临床使用方便，在髋部骨折患者中尤其是高龄患者中值得推广。
【关键词】气压式血液循环仪;高龄髋部骨折患者;预防血栓
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
随着社会的老龄化的到来，发生骨折并需要手术治疗的高龄患者在骨科越来越多，因高龄患者自身因素的特殊性，加之骨折治疗过程中需要牵引、卧床及手术刺激等，其下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)发生率很高。我科在临床中使用气压式血液循环仪在来预防高龄髋部骨折患者手术后下肢深静脉血栓形成，效果显著，报告如下。
1实验方法
1.1对照组：采用常规处理，术前抬高患肢，由护士指导做主动股四头肌、股二头肌等长舒缩活动及踝关节伸屈活动，家属配合给予由下而上的患肢按摩，同时督促患者的功能锻炼。对于少数不能活动或配合性差者，由护理人员、家属指导和协助下肢的按摩及被动患肢功能锻炼
1.2实验组：在上述常规护理的基础上，增加：术前1天向患者及家属讲述应用气压式血液循环仪的原理、目的、特点、注意事项，以取得患者及家属的理解。麻醉清醒、疼痛可耐受情况下患肢开始使用气压式血液循环仪，从患者术后当日开始，每日2次，每次30分钟，每7天为1个疗程，连续使用2个疗程。
1.3 观察指标
（1） 大腿周径
固定时间、固定观察人员使用同一软尺在股部中段最粗处测量大腿的平均周径，一般选择在髌骨上缘15-20cm处测量，根据患者具体情况由2人决定测量位置及进行测量，以减少误差。
（2 ）疗效判断标准[1]
主要依据患者的主诉、临床表现、特点、体征等，结合彩色超生多普勒检查。显效：术后7～14天,无下肢疼痛，原髋部肿胀淤紫在治疗中逐渐消退，体温正常；有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，彩超检查无异常现象；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀伴不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行统计分析。
2结果
两组预防DVT效果比较(表1、图1)
表1 两组预防血栓效果比较（单位：例）
3讨论
随着社会老龄化，高龄患者骨折率逐渐升高，尤其是髋部骨折患者增高明显。由于高龄患者自身的特殊性，血凝程度较高，血流较慢，加之骨科治疗多需要卧床、患肢牵引、手术刺激及创伤后疼痛的刺激，明显增加了DVT)的形成几率。DVT一旦形成，轻者需要严格治疗，增加了患者的住院时间及费用，但是最重要的是容易导致肺栓塞，直接增加患者的死亡率。
所以，一直以来如何有效防治DVT是临床尤其是骨科护理和医疗人员关注的重点。除了有效地药物如低分子肝素、阿司匹林、尿激酶、低分子右旋糖酐、利伐沙班和部分中药制剂如丹参、疏血通等预防和治疗外，及时细致的临床护理观察、科学周到的护理处置也发挥着重要作用，李晓燕[2]通过对98例髋部骨折的临床研究发现，护理干预能有效预防老年髋部骨折患者DVT的发生率，提高患者生活质量。
传统经典护理处理方法包括抬高患肢、术后早期功能锻炼、按摩。物理处理逐渐被人强调和重视，足底静脉泵[3]、抗血栓弹力袜对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成有显著疗效。
气压式血液循环仪是一种新型预防DVT疗法，它采用间歇气压疗法(intermittent pneumatic compression，IPC)，其原理[4]是利用间歇充气加压装置压迫肌肉收缩，发挥肌肉泵对静脉血液的回流作用，同时减轻瓣膜和静脉壁所受压力，因而能显著促进静脉血液循环，形成脉动流，增加纤溶系统活性，达到抗血栓形成的目的。 它按摩挤压力量相对均匀，间断产生作用，避免了对患者的不良压迫。同时，它相对安全，使用方便，不会明显增加患者的痛苦，容易为患者及家属接受。其三，气压式血液循环仪也节省了患者家属及临床护理人员的工作量，容易推广。
所以，我们通过本研究认为，预防DVT效果明显，临床使用方便，在髋部骨折患者中尤其是高龄患者中值得推广。
参考文献
[1]刘春霞,申丽旻,孟翠巧,等.间歇气压疗法的临床应用进展[J].中国实用护理杂志,2010,26(10)：38-39.
[2]李晓燕.护理干预对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的影响[J].罕少疾病杂志,2013,3: 45-47
[3]邝文彬,侯文敏.足底静脉泵预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的护理[J].广东医学,2010,12:1631-1632
[4]张柏根,薛冠华.深静脉血栓形成的病因及高危因素[J].中国实用外科杂志,2003,23(4)：197-200
论文作者:郗春梅，王旭英，张小军*，王玉
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：患者论文; 气压论文; 高龄论文; 血液循环论文; 静脉论文; 髋部论文; 术后论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;