湖北省十堰市张湾区人民医院 442000
摘要：目的 观察温针灸联合正骨及药物治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 选取2014年2月-2016年6月门诊治疗收治的腰椎间盘突出患者74例为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予温针灸联合正骨治疗，观察组在对照组治疗基础上给予药物治疗。将两组患者治疗15d后的临床效果进行对比。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 给予腰椎间盘突出患者温针灸联合正骨及药物治疗，可提高治疗有效率，效果显著。
关键词：温针灸；正骨；药物；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是一种髓核突出压迫马尾神经及神经根，纤维环组织破裂的临床常见脊柱病，多由长期急、慢性损伤引发。临床症状表现为患者下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，严重者疼痛难忍，行走困难，严重影响患者日常工作及生活质量[1]。临床治疗手段可分为开放治疗和保守治疗，但相关研究表明，开放治疗易损害患者健康并影响腰椎稳定性，患者术后腰腿疼痛加剧[2]。为研究保守治疗效果，给予门诊治疗37例腰椎间盘突出患者温针灸联合正骨及药物治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月-2016年6月门诊治疗收治的74例腰椎间盘突出患者为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，37例/组。观察组男18例，女19例；年龄35-72岁，平均（51.2±3.96）岁；病程7d-18年，平均（3.56±2.17）年。对照组男20例，女17例；年龄38-71岁，平均（52.4±3.78）岁；病程5d-16年，平均（3.62±2.36）年。所有患者均经临床确诊为腰椎间盘突出，排除糖尿病及心脏病等急慢性疾病。对比两组患者性别、年龄及病程等一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予温针灸联合正骨，观察组在对照组治疗基础上给予药物治疗。（1）温针灸：使用温针灸针刺腰眼、大小肠腧、肾腧及委中等穴位。采用补法针刺腰眼和肾腧，使用泻法针刺大小肠腧和委中。上述穴位针刺得气后将艾段插入针炳，艾段长2cm，插好后点燃艾灸，直到患者相应部位产生灼热感。（2）正骨：取患者仰卧位，使用滚、推、揉等手法松弛韧带及肌肉，然后以患者腰为轴抖动双踝。后取侧卧位，使患者保持屈膝、上侧下肢屈髋及下侧下肢自然伸直，用肘部顶住患者肩前部，另外一肘顶住臀部，同时用力使患者腰部有小幅度扭转，放松后进行一个幅度略大、速度快的扳动，以听到弹响声为准，给予患者另一侧躯体相同推拿手法。完成后让患者卧床休息15min。（3）药物治疗：给予20%甘露醇（唐山吉祥药业有限责任公司，国药准字H13021587）250ml联合丹参注射液（福建古田药业有限公司，国药准字Z35020383）20ml，静滴，1次/d，持续15d。
1.3 观察指标 临床治疗效果评定使用Macnab标准：治疗前后病症改善幅度小或无改善，甚至加重为差；症状较治疗前有所好转，一定程度上活动受限，工作和日常生活影响较小为中；仅余轻微症状，活动受限轻微，基本不影响工作和日常生活为良；所有症状消失，恢复正常生活为优。总有效为优、良、中之和。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，用n（%）表示治疗效果，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效36例（97.30%），明显高于对照组总有效29例（78.38%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
手术治疗腰椎间盘突出取第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中线作为切口处，剥离椎旁肌肉组织及韧带，切除椎板、小关节和黄韧带，摘除突出的髓核后缝合止血。上述手术过程对患者身体损伤较大，且由于切除椎板及黄韧带，患者术后易发腰椎不稳及疼痛等并发症，治疗效果不理想[3]。相关研究表明，给予腰椎间盘突出患者保守治疗，不仅可以避免手术造成的创伤还可保证治疗效果[4]。
给予腰椎间盘突出患者的保守治疗可分为药物和非药物治疗两类，本研究中给予观察组的丹参注射液属于药物治疗，可抗自由基损伤，改善微循环，降低椎间盘压力，中医认为其具有活血止痛、温经散寒及祛风通络功能。针灸治疗通过刺激人体的十五络经、奇经八脉，加强腹胀联络、改善血液循环、濡养周身并沟通腰窍[5]。推拿手法则对患者特定部位及穴位进行刺激，减少痉挛、活血止痛，缓解神经血管压迫。此外，通过挤压患者淋巴管刺激神经系统，改善损伤组织的代谢功能。同时斜扳、屈膝屈髋及抖腿等方式可松动下关节突，扩大神经根管容积，从而复位髓核并松解小关节粘连，恢复椎间盘空间力平衡。研究中发现斜扳手法能让患者椎板出现位移，缓解神经根粘连以及压力异常情况。本研究结果显示，观察组患者症状缓解显著优于对照组，治疗有效率高。
综上所述，给予腰椎间盘突出患者温灸联合正骨及药物治疗可显著提高疗效，避免手术造成损伤，部分保守治疗无效患者应择机对其进行手术治疗，以免贻误病情。
参考文献：
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[3]王迅，郑昱新，曹瑜杰，等.针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，23（04）：16-19.
[4]丁伟国，徐卫星，卢笛.经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症[J].浙江医学，2016，38（12）：918-921.
[5]宋明霞，沈友虎，胡长顺.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（02）：326-328.
论文作者:车颖鸿
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
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