贵港市第二人民医院 广西贵港 537000
摘要：目的：探讨护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床效果。方法：将2015年12月至2017年10月因小儿重症肺炎于我院治疗的80例患儿纳入研究并随机分组，对照组40例用常规护理及治疗，观察组40例联合护理干预及氧驱动雾化治疗，5天为一疗程，比较临床疗效。结果：观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间更早，P<0.05；观察组总有效率92.50%（37/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异显著，P<0.05。结论：护理干预联合氧驱动雾化治疗小儿重症肺炎咳嗽效果显著，可缩短病程，值得推广。
关键词：小儿重症肺炎；氧驱动雾化；护理干预；咳嗽；症状体征
重症肺炎是常见的小儿呼吸道感染性疾病，当病原体毒性较强时，疾病常可累及肺外器官而增大治疗难度。小儿免疫力差，气道狭窄、纤毛运动功能差，重症肺炎一旦发生往往病情重，且炎症易扩散，呈现发展快且预后较差的特点。随着病程延长，相关并发症发生率可逐渐升高，因此尽早控制病情显得非常必要[1]。氧驱动雾化治疗有起效快的特点，对于呼吸系统感染性疾病有一定疗效，可促进咳嗽喘息等症状改善，但小儿治疗依从性差，因此执行难度较大。本文将观察护理干预联合氧驱动雾化治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的重症肺炎患儿进行分组，所有患者均在2015年12月至2017年10月于我院就诊，共80例，经医学伦理会审核通过且知情同意。对照组中男性21例，女性19例，月龄（6～67）月，平均（24.16±3.69）月。病程（1～5）天，平均（2.38±0.61）天；观察组中男性23例，女性17例，月龄（7～72）月，平均（24.37±3.79）月。病程（1～4）天，平均（2.15±0.67）天。两组一般情况无显著差异。纳入标准：①确诊小儿重症肺炎[2]。排除标准：①肝肾功能障碍者；②预计存活时间不足5天或依从性差者；③合并肺结核、哮喘等疾病者。
1.2方法
对照组：采用常规护理及治疗。观察组：对照组基础上联合护理干预及氧驱动雾化治疗。（1）呼吸道护理：小儿气道狭窄，易发生气道阻塞，责任护士应加强体位护理，嘱家属定期变换患儿体位，按时拍背，拍背顺序自两侧到中央、从下往上。保持呼吸道通畅并及时吸净，常规鼻导管吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量。（2）高热护理：低热者可采用物理降温，高热或体温控制不理想者及时予药物干预，乙醇擦浴等物理降温方法，高热者给予药物降温，并根据情况补液。（3）心理护理：受到咳嗽、发热等症状影响，患儿易产生恐惧心理，影响治疗依从性，责任护士应耐心安抚，给予针对性心理干预，从而缓解其焦虑情绪。年长的患儿可进行健康宣教，对本病病因、常规治疗等进行讲解。护理过程中应肢体动作亲密柔和，抚摸患儿双手、头部等，鼓励家属参与日常护理，使患者感受到更多的关心。（4）氧驱动雾化方法及护理：给予7.5mg氨溴索+5mL生理盐水雾化吸入，氧流量6L.min-1，15min/次，2次/次。雾化时避免仰卧以免加重呼吸困难，吸入治疗时雾量从小到大，治疗过程中呼吸急促、咳嗽频繁，应中止雾化并及时给氧。
1.3观察指标
比较两组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间；比较两组临床疗效。显效：治疗2天内喘息明显减轻，面色红润，尿量增加，肺部啰音减少，胸片提示病灶吸收明显好转；有效：5天内肺部啰音减少，面色稍改善，胸片提示病灶有所吸收；无效：治疗5天后症状体征、胸片未改善[3]。
1.4统计方法
所收集数据SPSS 21.0统计学软件分析，P<0.05提示差异统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（ ±s）表示。
2结果
2.1症状体征消失时间
观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间早于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
小儿是肺部感染性疾病的高发人群，其中约10%患儿可发展为重症肺炎。小儿重症肺炎具有起病急、发展快且预后差的特点，严重时可引起循环和呼吸衰竭而危及生命，因此在临床及护理工作中充分认识并预见准确是改善预后的重要因素。氧疗是本病的重要治疗手段，可有效改善缺氧症状，责任护士应定期观察输氧管通畅情况，以免引起堵塞。随时观察氧流量，当缺氧改善，血氧饱和度提高后调节氧流量，避免氧中毒及肺不张发生。小儿沟通难度较大，护理过程中应重视患儿心理状态并行针对性护理，结合患儿年龄提供个体化健康宣教，讲述本病的病因及治疗措施，从而缓解其恐惧、焦虑等心理，达到提高治疗依从性的目的。
雾化治疗在改善通气功能的同时，可因肺泡水分压短时间内明显提高而出现氧分压快速降低的现象，加重缺氧表现。氧驱动雾化吸入通过高速氧气气流将药液雾化为微小颗粒，深呼吸作用下可促使药液达到肺泡表面，从而起到抗炎作用。患儿年幼，治疗时患儿可产生抗拒感，且家属缺乏相关医学知识，因此雾化治疗时应行针对性护理干预，旨在减轻患者焦虑感，从而促进病情康复[4]。
结果显示，干预后观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间更早，总有效率高达92.50%，明显高于对照组。综上，笔者认为护理干预联合氧驱动雾化治疗小儿重症肺炎咳嗽效果显著，值得推广。
参考文献：
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[3]万容，刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房，2013，（16）：107-108.
[3]彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：50-51．
[4]李小盼，李世清，胡瑜.护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究[J].安徽医药，2014，18（6）：1179-1181.
论文作者:梁秀凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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