海伦市联发卫生院 152300
摘要：目的：探讨并分析益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择我院2013年2月-2014年2月期间诊治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为试验组与对照组，每组患者各40例。对照组患者采用常规抗感染、解痉和无创机械通气治疗，试验组患者在对照组的基础上加用益气活血化痰法治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有24例（60.0%）显效，13例（32.5%）有效，3例（7.5%）无效，总有效率为92.5%；对照组中有16例（40.0%）显效，14例（35.0%）有效，10例（25.0%）无效，总有效率为75.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0．05）。两组患者治疗前PaCO2、PaO2水平比较无明显差异（P>0．05），经治疗后均得到明显改善（P<0．05），且试验组改善水平明显优于对照组（P<0．05）。结论：益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果，促进pH、PaCO2、PaO2水平改善，值得在临床应用上推广。
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关键词：益气活血化痰法；无创辅助通气；慢阻肺急性加重期；呼吸衰竭；临床疗效
[abstract] objective：to investigate and analyze the clinical effect of the combined non-invasive assisted ventilation in the treatment of acute exacerbation of respiratory failure in patients with chronic acute exacerbation of lung disease. Methods：the object of this study is to select our hospital in February 2013 - February 2014 during the diagnosis and treatment of 80 cases of copd patients with acute aggravating period of respiratory failure，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into trial group and control group，40 cases in each group of patients. Control group were treated by routine anti-infection，spasmolysis and noninvasive mechanical ventilation therapy，treatment group patients in the control group plus the reasons on the basis of qi and phlegm method of treatment，to analyze the curative effect of two groups of patients. Results：there were 24 cases（60.0%）in the experimental group，13（32.5%）were effective，3 cases（7.5%）were invalid，and the total effective rate was 92.5%. In the control group，there were 16 cases（40.0%），14 cases（35.0%）effective，10 cases（25.0%）were invalid，and the total effective rate was 75.0%，and the treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P < 0. 05）. There was no significant difference between the two groups of patients before treatment of PaCO2 and PaO2（P BBB 0 0）. 05）after treatment，both were significantly improved（P < 0. The improvement of the experimental group was significantly better than the control group（P < 0. 05）. Conclusion：yiqi huoxue phlegm method that noninvasive assisted ventilation in the treatment of copd in acute aggravating period of respiratory failure with good clinical curative effect，can effectively improve the treatment effect，improve the level of pH，PaCO2，PaO2，is worth popularization in clinical application.
[key words] yiqi active blood phlegm；Non-invasive auxiliary ventilation；Acute exacerbation of chronic lung disease；Respiratory failure；Clinical curative effect
慢阻肺急性加重期呼吸衰竭是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致患者死亡，对患者的生命安全造成了严重的威胁［1-2］。本文旨在分析益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效，特收集我院2013年2月-2014年2月期间诊治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年2月-2014年2月期间诊治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者，患者入院时均表现出不同程度的呼吸困难等症状。按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各40名，试验组中男23例，女17例，年龄54岁-78岁，平均年龄（67.33±14.25）岁；对照组中男24例，女16例，年龄55岁-77岁，平均年龄（68.24±14.67）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗模式，主要包括平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、强心等药物治疗，同时观察患者的生命体征，并实施无创呼吸机治疗，试验组患者在对照组的基础上加用益气活血化痰法治疗，两组患者均持续治疗两周，对两组患者的治疗效果进行分析对比。
1.3效果判定标准
对两组患者的整体治疗效果及治疗前后PaCO2、PaO2水平改善情况［3］进行分析对比。显效：患者的呼吸困难、喘息等症状消失，二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度等指标恢复正常；有效：患者的呼吸困难、喘息等症状得到了明显的改善但并未完全消失，二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度等指标基本恢复正常；无效：无以上改善者［4］。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析，以（X±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，试验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0．05）。两组患者治疗前PaCO2、PaO2水平比较无明显差异（P>0．05），经治疗后均得到明显改善（P<0．05），且试验组改善水平明显优于对照组（P<0．05）。
3讨论
对于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治疗，临床上常采用药物方式，无创呼吸机机械通气是该病的重要治疗手段，临床表明，对于慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者早期应用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸困难症状，促进神志、体征等好转，因此，如果患者尤其是急性发作期的患者具备无创呼吸机治疗的指征则应该及时应用无创呼吸机治疗［5］。而大量的临床案例表明，单纯的采用西医治疗往往无法达到理想的治疗效果。尤其是随着中西医结合治疗的发展推广，在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的治疗中逐渐引入了中西医结合治疗方式。
从中医角度上讲，慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀病”范畴，该病的发病原因主要是气虚，病理因素主要是痰浊、瘀血，因此在治疗上应以肺脾肾亏虚，痰瘀阻肺此证型为主。益气活血化痰是由保元汤加减而成，主要使用了黄芪、川芎、党参、丹参、陈皮、茯苓、法半夏，这些药物是临床上常用的补益肺脾、止咳平喘、燥湿化痰、补骨脂补肾纳气等功效，全方将补气药与活血、化痰药合用，标本兼治，补虚泻实。我国著名医学研究者梁景华［6］通过试验表明，在慢阻肺稳定期患者治疗过程中，以益气养阴、活血化痰中药颗粒剂进行治疗可有效提高慢阻肺的细胞及体液免疫功能。
本文主要通过分组对照的形式，对我院2013年2月-2014年2月期间诊治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者进行了研究分析。给予对照组患者采用常规抗感染、解痉和无创机械通气治疗，对试验组患者在对照组的基础上加用益气活血化痰法治疗。研究结果显示，试验组总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%（P<0．05）。同时，试验组的PaCO2、PaO2水平改善情况亦明显优于对照组（P<0．05）。由此表明，益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果，促进pH、PaCO2、PaO2水平改善，值得在临床应用上推广。
参考文献：
［1］侯秀娟.中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展［J］.中国药物经济学，2013，03：434-435.
［2］韩云.通下法配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察［D］.广州中医药大学，2005.
［3］卢健.补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热血瘀证的临床研究［D］.北京中医药大学，2009.
［4］储著华.清热化痰益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究［D］.贵阳中医学院，2012.
［5］黄文通.喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察［D］.北京中医药大学，2013.
［6］梁景华.活血法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼衰的临床研究［D］.广州中医药大学，2012.
论文作者:蒋学忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 益气论文; 治疗效果论文; 两组论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;