兵团第九师医院 新疆塔城额敏 834600
【摘 要】护理管理是为提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境以及社会活动的过程。随着社会经济的发展及公众对健康需求的日益增加，以及护理服务领域不断延伸，对护理人员及护理管理提出了更高的要求。本文主要就基层医院病区护理中不安全因素及预防措施进行探讨分析，并提出一些个人观点，以供参考。
【关键词】基层医院；护理管理；不安全因素；对策；专业培训
1常见护理不安全因素和原因分析
1.1护理管理者的原因
护士长是护理管理者，护士长的管理观念陈旧、管理方式不科学等，不能满足当前的临床护理的需要。综合内科患者的疾病情况比较复杂，有很多重病患者，对患者实施的抢救多，病种复杂，患者的病情变化快，用药种类多且复杂。护士长的工作内容较多，他们不但要管理护士的工作，监督护士平日的工作，还要亲自参加一些治疗及护理，如此繁忙的工作，使护士长忽视了对护士的管理。另外有些护士的工作经验不足，护理知识与技巧不佳，导致很多的护理不安全因素出现。
1.2护士自身的原因
护士是基层护理工作的执行者，患者和护士相处的时间最长，因为护士的护理知识结构不合理，护患比例严重不足，在执行护理操作的时候没有严格按照医嘱实施，工作态度欠缺。护士对患者的观察不到位，在患者发生异常情况的时候没有第一时间发现，对患者和其家属的卫生宣教不到位；护士在平时工作中不注意减少噪音，在夜间护理的时候也没有格外引起注意，影响患者正常休息；护士的法律意识淡薄，对于自己的权利与义务问题认识不清，护理文书书写缺乏动态性和连续性，这些都是护理不安全因素发生的原因。
1.3治疗过程中患者行为因素
在基层医院的综合内科中，各系统病情严重的患者数量较多，护士对患者的用药指导不科学、不正确。例如：在为患者应用血管扩张剂的时候，患者擅自将输液速度调快，使血压突然下降，造成不可挽回的严重后果。在为患者应用甘露醇的时候，对血管造成的刺激使患者产生疼痛的感觉，而患者自行将输液速度减慢，影响治疗效果，这些都是护理工作中的不安全因素产生的原因。
1.4疾病本身的因素
综合内科收治的患者绝大多数均为老年患者，他们合并多种疾病，身体情况差，偏瘫患者、病情严重需要长期卧床的患者、全身高度浮肿的患者等，其病情变化难以预料，均是不安全因素高发的人群。而且老年人机体功能显著降低，通常运动受限，步态不稳，情绪烦躁不安，这些都是造成护理不安全因素的主要原因。
1.5消毒隔离不严
在内科综合病房中，患者的病情各异，疾病种类多，有些患者还没有确诊，存在传染性疾病的可能性。在实际的护理过程中，医护人员随时都有职业危害情况的发生，加上护士自我保护意识较差，没有较强的无菌意识与消毒隔离意识，均会造成严重的不安全因素。
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2应对措施
2.1加强病房的管理工作
护士长要注重对病房的管理工作，主动分析并找到在护理过程中容易发生的不安全因素、安全管理中存在的危险因素等。护士长要不断提升自己的管理技巧与能力，不断拓宽自己的知识面，不断完善自己的管理方法；护士长要具备较强的管理职责意识，正确对待科室的一切工作，建立健全切实可行的规章制度；护士长要经常深入到病房中，检查护士的工作情况，询问患者的意见和要求，加强对护士的监督和管理，及时发现问题及时解决，不断提升护理安全性。
2.2加强护士的在职教育培训和岗前教育
护理学知识与技术是不断发展的，因此，护士也要跟随时代的发展，不断提升自身的专业素质与能力。医院要为护士提供较多的在职教育培训与岗前教育机会，利用晨会、业务学习等机会对护士实施职业道德和法制教育，使护士不仅具备基础的专业知识，还要了解其他的有关的知识。每月对护理人员开展操作技能相关培训，使护士的知识结构不断完善，并给护士提供更多的外出学习的机会，增加临床护士的数量，在上岗前对护士进行岗前教育，确保上岗的护士是合格的，以降低护理不安全因素的发生率。
2.3加强健康宣教
护士要重视对患者进行健康宣教，如果一次健康宣教患者没有听明白，可以反复进行宣教，直到听明白为止，尤其是对老年人、视听触觉等感知能力差的患者，护士一定要有耐心，用尽量简洁明了的语言和其取得沟通，尽量不要用术语。在输液前应向患者及家属介绍药物的作用、滴速等，并且嘱患者及其家属在输液的过程中绝对不能擅自调整滴速，并引起他们的重视；如果在治疗的过程中有任何异常情况出现，要及时告诉护士，确保患者的治疗安全。
2.4切实做好护士自身防护工作
在综合内科护理工作中，护士的切身利益也应受到重视与关注，对于原因不明的发热患者，护理人员要明白职业暴露的概率会增大，在患者没有被确诊之前，要警惕其存在传染病等，因此在工作中，护士要做好防护工作，一切工作都要严格遵守规定执行，严格无菌操作，采用正确的洗手方法，减少医院传染情况的发生。
结束语
基层医院护理管理工作中，护理人员要认真分析护理的特点和要求，科学设计护理实践的记录表，做好重要信息记录与备案，全面贯彻落实消毒隔离制度，保证各项文件资料的规范化书写，做好对各项急救物品的管理与整理工作，对患者及其家属实施全面深入的健康教育宣导，赢得患者家属的配合。为从根本上提升精细化护理的质量，要保证与其他科室部门的沟通互动，健全沟通机制，消除沟通障碍，有效发现实际工作当中的不安全因素，实施针对性的处理方法。
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论文作者:周凤娟,黄冬玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 护士论文; 护士长论文; 不安全因素论文; 基层论文; 医院论文; 工作论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;