【关键词】iRoot SP；直接盖髓术；生物材料
牙髓炎、根尖周炎、深龋穿髓、意外穿髓等牙体牙髓疾病是比较常见的牙科病症，如果没有进行及时有效治疗，会造成牙体劈裂、牙体缺失等，会影响牙体正常性能的发展，严重者会导致牙功能彻底丧失[1]。临床主要使用间接盖髓术、直接盖髓术以及活髓切断术进行治疗，尽管这些方法都会产生一定疗效，但从预后质量的角度来讲，盖髓术是最佳的治疗方式。不同生物材料的使用会影响盖髓术的治疗效果，为了找到更佳生物材料应用于直接盖髓术，从而取得更好的治疗效果，本文对我院在2016年3月-2018年2月期间收治的200例牙髓受损患者分别使用不同的生物材料进行直接盖髓术治疗，并对治疗结果进行分析和研究，现报告如下。
1对象和方法
1.1 基本信息
选取我院在2016年3月-2018年2月期间收治的200例进行直接盖髓术的患者，按双色球随机分组法分为参照组和实验组，每组各100例。参照组中，男性50例，女性50例，年龄为24至49岁，平均（37.89±3.13）岁；前磨牙50颗，磨牙50颗。实验组中，男性49例，女性51例，年龄为26至50岁，平均（36.77±4.25）岁；前磨牙49颗，磨牙51颗。经对比，两组患者在性别、年龄和牙位等基础资料方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：患牙受到龋齿或意外等原因造成牙髓外露，穿髓孔半径小于或等于0.5毫米；术前没有痛感，牙髓活力在标准范围内；经检查没有产生根尖病变现象，牙周膜和根尖周没有出现病变；身体健康，没有精神疾病，治疗时间段内能够根据需要随时就诊。
排除标准：有系统性病症；在妊娠期、哺乳期；牙齿无法修整患者。
1.2 方法
治疗前准备：两组患者均在严谨的无菌环境下为患者做局部麻醉操作，并放置橡皮障进行隔湿操作。为牙体做相关准备，在手动挖器和低速球钻的共同作用下，将牙体腐质彻底消除，然后通过显微镜能够肉眼看见微小穿髓点，且穿髓点直径小于或等于0.5毫米。把之后要处理的牙齿表面使用温盐水棉球为其做消毒和吹干操作[2]。
参照组：为患者使用氢氧化钙进行直接盖髓术治疗，具体操作为：将氢氧化钙的A/B两剂以一比一的比例挤在调拌纸上面，挤完后马上进行搅拌，搅拌时长不能多于十秒钟，搅拌均匀后立即放置在牙洞内，覆盖穿髓孔上面。之后在上层使用光固化玻璃离子粘结材料作为下方基底层，然后在使用酸蚀、粘结、光固化复合树脂做修复工作。实验组：为患者使用iRoot SP直接盖髓术治疗，具体方式为：将生物材料iRoot SP直接以注射方式填满牙洞，覆盖在穿髓孔位置，上层同样使用光固化玻璃离子黏结材料垫底，之后同时使用复合树脂修复[3]。
1.3观察指标
术后两周、三个月和半年，为患者进行随访复查，对其牙髓和根尖病症状进行观察，观察患者治疗有效率情况以及临床指标情况。其中治疗有效率包括成功和失败两个方面，治疗成功：患者临床症状彻底消失，咀嚼能力、牙髓活力正常，没有叩痛感，根尖周没有病变，X线片影响表明盖髓处钙化桥产生。治疗失败：患者产生肿痛、叩痛、根尖周病变现象，且产生瘘管，牙根发育出现异变。治疗总有效率=成功例数/总例数×100%；临床指标主要指牙本质厚度增加量、髓腔钙化桥形成率和牙齿变色发生率三方面。
1.4 统计学方法
通过 SPSS16.0软件对患者治疗后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过χ2实行验算，计量资料用±s 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05具备统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗有效率的比较
实验组患者治疗有效率高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗有效率的比较[n(%)]
2.2两组患者临床指标的比较
实验组患者牙本质厚度增加量高于参照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者牙本质厚度增加量的比较（±s）
2.3两组患者临床指标的比较
实验组患者髓腔钙化桥形成率与参照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但牙齿变色发生率低于参照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表3 两组患者髓腔钙化桥形成率、牙齿变色发生率的比较[n(%)]
3 讨论
牙髓暴露大部分是因为龋齿、医源性损伤、意外所造成，一旦发生牙髓暴露情况，会对患者构成健康伤害，形成严重机体痛楚。牙髓的保存可以保证牙齿结构和性能的完整性，牙髓能够利用牙本质细胞将氧、营养物和牙本质液传送给牙本质，从而保证牙本质的活力，并对其进行修复，因此对牙髓进行保存非常重要。直接盖髓术属于临床比较常用的保存牙髓的治疗方式，利用生物相容性强的生物材料对牙髓进行覆盖，可以促进受损牙根位置处的穿髓孔部位的牙本质形成，从而达到保存活髓的目的，并且对恒牙根尖的发育非常有利[4]。但是直接盖髓材料有很多种，不同材料的使用会产生不同的盖髓效果，因此选取有效的生物材料进行直接盖髓术非常关键。
氢氧化钙水解所形成的碱性物质能够中和炎症中的酸性物质，对于炎症的消除和疼痛的减轻比较有效，并且氢氧化钙可以诱导牙髓内的储备细胞以及成纤维细胞分化成牙本质细胞，达到修复牙本质的目的，但是当该生物材料和牙髓组织接触后，会在牙髓表面产生凝固性坏死现象，形成牙髓病理性钙化，对于接下来的牙齿修复非常不利，具有一定缺陷性。iRoot SP是一种新兴生物陶瓷材料，具有较佳生物相容性和封闭性，且有明显的抗菌消炎作用，而且该生物材料没有细胞毒性，相关研究表明，该生物材料可以彻底消灭粪肠球菌，杀菌效果非常好，且其可以诱导磷灰石的形成，从而促进牙骨质产生，强化牙齿硬度[5]。
本文研究中，将两种药物分别使用于直接盖髓术，结果显示使用iRoot SP后其治疗有效率高于氢氧化钙，且牙本质厚度增加量高于氢氧化钙，并且钙化牙本质桥形成较好，牙齿色泽正常，足见使用iRoot SP进行直接盖髓术的优越性和可行性。
综上，对牙髓暴露患者使用iRoot SP进行直接盖髓术效果显著，可以有效改善患者牙本质厚度，改善牙齿色泽，且钙化牙本质桥形成完好，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]彭俐,王祖华.iRoot SP的理化性质和生物学性能[J].国际口腔医学杂志,2018,45(01):78-84.
[2]朱爽.iRoot SP用于直接盖髓术临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(04):244-245.
[3]孙振兴.Cortisomol糊剂与iRoot SP糊剂用于根管充填的近远期临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(01):109-110.
[4]邱真,朱洪光,魏美荣,等.iRoot SP用于直根管桩腔预备后根尖封闭性的研究[J].实用口腔医学杂志,2019,35(01):91-94.
[5]杨光,尹雪莲,马东杰,等.不同生物材料在年轻恒前牙外伤直接盖髓术后的应用效果[J].现代医学,2019,47(02):186-190.
论文作者:王凤
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：牙髓论文; 患者论文; 实验组论文; 氢氧化钙论文; 本质论文; 材料论文; 生物论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;