武汉市黄陂区中医院皮肤科 湖北武汉 430300
摘要：目的：观察和分析思密达与炉甘石洗剂及中药联合治疗水痘患儿的临床疗效。方法：我院皮肤科2015年8月至2017年1月期接收诊治的40例儿童水痘患者随机分为对照组和观察组，各20例，对照组绐予常规治疗，观察组在此基础上加用思密达和炉甘石洗剂及中药进行联合治疗，比较两组患者各项观察指标变化情况及治疗总有效率。结果：观察组患者退热时间、皮疹消退时间和疱疹结痂时间均明显短于对照组，治疗总有效率100%（20/20）明显高于对照组85.0%（17/20），组间比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：思密达联合炉甘石洗剂外用及联合中药治疗水痘患者丘疱疹，疗效确切，安全性较高，值得在临床上广泛推广。
关键词：水痘；思密达；炉甘石洗剂；中药联合治疗
To observe the therapeutic effect of smecta，Calamine Lotion and traditional Chinese medicine in the treatment of varicella
Li
Department of Dermatology，Huangpi Hospital of traditional Chinese medicine，Wuhan District，Hubei 430300，China；
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of Smecta and with Calamine Lotion and traditional Chinese medicine in the treatment of varicella in children.Methods：40 cases of children patients with varicella were randomly divided into the Department of dermatology in our hospital in August 2015 January 2017 to receive treatment for the control group and the observation group，20 cases in each，the control group intravenouslydripped with conventional treatment，the observation group based on the use of Smecta and Calamine Lotion and the traditional Chinese medicine combination therapy，compared two groups of patients with various observation and treatment index the total efficiency.Results：Patients with fever time，rash subsided and herpes scab time were significantly shorter than the control group，the total efficiency of treatment was 100%（20/20）was significantly higher than the control group 85%（17/20），a significant difference exists between the groups（P<0.05）.Conclusion：Smecta combined with topical and Calamine Lotion combined with traditional Chinese medicine treatment of patients with varicella Qiu Paozhen，curative effect，high safety，is worthy of clinical application.
[keyword] varicella；Smecta；Calamine Lotion；combined treatment of traditional Chinese Medicine
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，临床特征为皮肤及黏膜分批出现发展较快的皮疹，历经斑疹、丘疹、疱疹、结痂等阶段，伴有不同程度的发热、食欲不振、头痛等全身症状。由于部分患儿因病初皮疹少或不典型，无发热或仅低热。该病起病急，发病率和传染率均非常高，采取及时、恰当的方法予以治疗，能够控制病情，获得痊愈[1]。本研究选取我院2015年8月至2017年1月诊治的40例儿童水痘患者作为研究对象，采用思密达和炉甘石洗剂联合治疗的方法，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院皮肤科在2015年8月至2017年1月期间接收诊治的儿童水痘患者40例作为研究对象，男患儿21例，女患儿19例，年龄范围为2-10岁，平均年龄为（5.8±0.6）岁，所有患儿来院就诊时均伴有不同程度发热、瘙痒、疼痛等症状，根据《实用内科学》[2]相关诊断标准进行确诊，丘疱疹均因早期水痘处理不当造成，头颈部、躯干、背部、四肢等均有分布，呈向心性分布，其中有13例患儿已出现破溃，严重者表现为出血型和坏死型损坏。询问患儿家长就诊前症状表现，多为低热和中度热，高热患儿最高温达40℃，检查其白细胞升高情况。将上述患儿随机分为对照组和观察组，各20例，两组患儿在性别和年龄、发热时间及程度、就诊时间及程度以及白细胞水平等方面比较差异并不显著（P<0.05），可进行对照比较。
1.2方法
对照组给予常规治疗方法，炎琥宁的剂量，儿童为每公斤体重5-10毫克计算，加入静脉滴注加5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注，每日1次；观察组常规用药不变，加用思密达和炉甘石洗剂及中药联合治疗，口腔疱疹以思密达外涂，头部水痘和躯干、四肢丘疱疹以炉甘石洗剂外涂。辅以中药治疗，及基本方剂组成：黄瓜皮5g，鲜马齿苋10g、丹皮5g、白芍药5g，水煎代茶饮。分早、中、晚3次用药[3]。严重者，炒槐米、香油各适量，将槐米研细，加香油调成糊状，涂患处，对于并发感染的患儿，需加用抗生素药物予以治疗，口服或静脉滴注；高烧发热患儿予以退热药物，口服或肌内注射，两组患者1个疗程均为3d，观察疗程结束后的临床效果。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的退热时间、皮疹消退时间和疱疹结痂时间，设定3级评定标准，疗程结束后皮损全部结痂且未出现新皮损，为显效；疗程结束后皮损基本结痂且未出现新皮损，为有效；疗程结束后仅有少量皮损结痂且出现新皮损，为无效。显效和有效合计总有效，比较两组患儿的治疗总有效率和治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学处理
以SPSS13.0软件包对各观察指标进行统计分析，以标准差（±s）和百分比（%）对计量资料和计数资料进行描述，分别采用t和检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果．
2.1 两组患者各观察指标比较
观察组患者的平均退热时间、皮疹消退时间和疱疹结痂时间均明显短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效及不良反应发生情况比较
观察组患者显效13例，有效7例，治疗总有效率为100%（20/20）；对照组患者显效9例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为85.0%（17/20）两组患者临床疗效比较差异显著（p<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应情况。
3 讨论
儿童水痘是指发生在儿童期的一种出疹性疾病，具有较强的传染性，以皮肤和黏膜分批出疹为表现特征，通常会历经斑疹、丘疹、疱疹和结痂等四个阶段，在此过程中患者会伴有不同程度的发热、倦怠、厌食等症状[4]，相关资料统计，与水痘患者接触后，其发病率在90%以上，免疫力较差的儿童更易被传染，对于水痘患者的治疗，除最基础的抗病毒治疗外，做好皮肤护理尤为重要，而思密达和炉甘石洗剂均是皮肤科常用的外涂药物[5 ]。并辅以中药治疗，具有清热活血化瘀，使治理之方在表奏效，调和营卫，皮肤病得以迅速治愈。本组研究中，对照组患者采用炎琥宁静脉滴注常规治疗方法，观察组在此基础上，加用思密达和炉甘石洗剂及中药联合治疗，经1个疗程治疗后，观察组患者显效13例，有效7例，治疗总有效率达到100%，对照组患者有3例治疗无效，治疗总有效率为85.0%，从各项观察指标来看，观察组患者退热时间、皮疹消退时间和疱疹结痂时间均明显短于对照组，组间比较存在显著性差异（P<0.05）
综上所述，思密达联合炉甘石洗剂外用及辅以中药内服治疗水痘患者丘疱疹，疗效确切，安全性较高，无论是一般皮疹还是重症皮疹，其口腔疱疹均可以采用思密达外涂，头部水痘和躯干、四肢丘疱疹均可以采用炉甘石洗剂外涂，严重者，用中草药炒槐米、香油各适量，将槐米研细，加香油调成糊状，涂患处，两种药物具有较高的临床应用价值，值得加以推广。
参考文献：
[1] 刘和平，王丽丽康复新液联合炉甘石洗剂治疗带状疱疹55例临床观察[J].中国当代医药，2012，I7（6）：88-89
[2] 王云娜，徐彦龙，杜元灏，等.带状疱疹的针灸病谱等级分类依据及其思路[J].中国中医药信息杂志，2010，10（3）：108 - 110．
[3] 刘慧，孙志强，王徽.炉甘石临床应用研究进展[J].齐鲁药事．2010，16（8）：489- 490
[4] 赵羚妤.带状疱疹住院炳例的回顾性研究及随访[D]．北京中医药大学，2013
[5] 刘智勇．外用季德胜蛇药片治疗丘疹性荨麻疹临床疗效观察[J]，内蒙古中医药，2015，10（2）：80-81．
论文作者:李建
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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