（中国人民解放军第208医院）
摘要：目的 探讨淋巴瘤护理措施在临床上的应用效果。方法 抽选我院收治的26例淋巴瘤患者，对其实施护理干预措施，观察效果。结果 26例淋巴瘤患者护理效果良好，未出现1例并发症，患者对护理满意度为100%。结论 全面的护理干预在淋巴瘤患者治疗的过程中，发挥着巨大作用，减少了并发症的发生，提高了患者对护理的满意度。
关键词：淋巴瘤；护理
淋巴瘤（1ymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。按组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（no Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。淋巴瘤有逐年增多的趋势，在我国男性发病率明显多于女性，以20～40岁为多见，城市的发病率高于农村。
1一般资料
抽选我院收治的26例淋巴瘤患者作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者9例，年龄22～45岁，平均年龄（35±2.3）岁。
2护理措施
2.1一般护理
2.1.1病情观察
（1）密切观察病人生命体征，观察体温变化。
（2）观察淋巴结肿大的部位、程度及相应器官的压迫症状，如咳嗽、气促、腹痛、腹泻、骨痛等，出现异常及时报告医生。
（3）观察病人营养状况、活动情况、睡眠状况，有无恶心、呕吐、乏力、失眠等情况。
（4）密切观察放疗、化疗所引起的不良反应，监测血象、肿块大小、症状、数量。
（5）观察病人情绪变化，有无焦虑、情绪低落等情况，了解病人社会支持系统情况。
2.1.2生活护理
（1）创造良好的休养环境，病室保持安静、整洁、空气清新，定时通风、紫外线空气消毒。
（2）减少探视及陪住人员，午休及晚上休息时，为病人拉窗帘，保持病室安静，入睡前可用热水泡脚，或服用热牛奶，促进睡眠。
（3）对入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂，促进睡眠。
（4）给予高热量、高营养、高蛋白、易消化饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁忌辛辣、刺激性饮食，禁服用过硬、带刺食品，忌食香肠、咸肉、腌制食品。
2.1.3症状护理
（1）高热护理：病人出现发热时，可采用物理降温，如温水擦浴、头枕冰袋等，及时更换被汗浸湿的衣服及床单位，保持清洁、干燥，避免受凉及物理性皮肤摩擦。嘱病人多饮水，每日超过3000ml，遵医嘱给予退热剂、补充电解质等治疗。
（2）活动无耐力的护理：疾病早期病人由于体力尚好，可适当进行社交活动及身体锻炼，这样不仅可以保持体质，还可缓解疾病带来的压力，但应避免劳累；晚期应以卧床休息为主，可进行室内、床旁活动，活动时要有人陪伴；卧床时可进行床上锻炼，如肌肉按摩，下肢伸、屈动作，以防肌肉组织废用性萎缩和下肢静脉血栓。所有活动都要循序渐进，以不疲劳为度。
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（3）疼痛的护理：病人因骨骼受累可出现疼痛、病理性骨折，应尽量减少病人活动，防止发生外伤，如有外伤，应警惕病理性骨折的发生。为病人创造安静舒适的环境，减少一切不良刺激，减少、避免诱发疼痛的因素，并使用缓解方法，如避免身体活动，协助病人使用松弛术、分散注意力等方法转移疼痛的注意力，遵医嘱给予镇痛剂。医护人员进行各项医疗操作时，动作要轻柔，不可用力按压病人骨性部位，嘱病人活动时避免碰撞，尽可能有人陪伴，防止跌倒，防止发生骨折。
（4）营养失调的护理：由于放疗、化疗的不良反应，使化学感受器触发区受刺激，引起呕吐中枢兴奋而发生恶心、呕吐，致使病人食欲减退、摄入量减少，而引起营养失调，低于机体需要。因此应进行针对性护理，首先向病人讲解摄取营养物质的重要意义，在营养师指导下，请病人参与制定饮食计划：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充营养需要；根据病人的饮食习惯及爱好选择食物品种，经常更换饮食品种，增加新鲜感，以促进食欲，创造良好的进餐环境，鼓励病人与食欲好的人共同进餐；其次，当病人有恶心、呕吐时，可指导病人进行缓慢的深呼吸，可有效地减轻或控制呕吐。发生呕吐后，及时将呕吐物清理干净，协助病人用温开水或生理盐水漱口，避免不良气味的刺激，及时更换脏污的衣服，开窗促进室内通风，可喷洒空气清新剂，以减轻呕吐物气味。
（5）低效性呼吸形态的护理：病人居住的环境应保持适宜的温度及湿度，空气应洁净、清新。若病人不能平卧时，可采取坐位或平卧位，从而使呼吸顺畅，减少体力消耗。食用易消化和不易发酵的食品（少食乳制品及豆制品），严重呼吸困难病人给予流食或半流食，维持水电解质平衡与充足的热量。遵医嘱给予氧疗，给予高流量吸氧，但要注意氧疗的疗效及副作用。病人出现呼吸困难时常有明显的焦虑或恐惧，这种心理反应不仅使呼吸困难的感觉阈降低，还会使氧耗量增加，因此，护理人员应聆听其说话，了解其需要，及时提供支持与帮助。
（6）皮肤完整性受损倾向的护理：HD病人可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒，嘱病人不宜过度搔抓，以免皮肤破损而感染，注意皮肤清洁，勤洗澡或用温水每日擦洗1～2次。接受放疗的病人局部皮肤可出现发红，继而发黑，因此，要注意保持局部皮肤的清洁干燥，勿用力摩擦或热敷，避免风吹日晒。
（7）预感性悲哀的护理：由于病人常常担心预后情况，对能否回归社会没有信心，而且治疗费用高，害怕拖累家庭，加之对放疗、化疗耐受性差，每次治疗都要经受大量的痛苦，因此通常有悲哀、痛苦的心理反应，护士应倾听病人诉说，了解其苦恼，关心病人，注意病人的情绪变化。向病人介绍疾病的基础知识、愈后情况，介绍治疗效果好的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。
（8）吞咽困难的护理：NHL病人咽淋巴环病变引起吞咽困难，造成病人进食困难，护士要耐心细致地为病人提供生活护理，并向其讲解进食困难的原因，消除病人恐惧心理。轻度吞咽困难时，为病人提供半流食、软食，食物要软、滑、细腻，便于吞咽。对于吞咽困难十分严重者，可给予流食或鼻饲或静脉高营养，以补充机体需要量，如进食牛奶、豆浆、各种汤类，不但便于吞咽，而且可以补充各种营养。
2.2心理护理
恶性淋巴瘤对病人的身心健康危害大，其病情发展快，组织破坏力强，治疗时间长，费用高，严重危害病人的健康与生命，经历确诊前心理上的否认期到确诊后的惊恐期，此后通过心理应激，逐渐恢复心理平衡，但常因病程长及放疗、化疗造成的不适而产生焦虑情绪，晚期可因治疗效果差而产生悲观情绪，护士应耐心细致做好思想工作，给予病人及家属心理支持，关心、爱护病人，了解病人的各种不良情绪反应，使之能密切配合。向病人及家属讲解疾病相关知识，请治疗效果好的病人现身说法，增强病人治疗疾病的信心，帮助病人与家属建立社会支持网，寻求各界帮助，获得情感与物质的支持。
3结果
26例淋巴瘤患者护理效果良好，未出现1例并发症，患者对护理满意度为100%。
4结论
全面的护理干预在淋巴瘤患者治疗的过程中，发挥着巨大作用，减少了并发症的发生，提高了患者对护理的满意度。
参考文献
[1]曾娜娜.淋巴瘤化疗患者的应激反应及护理干预[J].中国保健营养旬刊，2013，23（8）：4167.
[2]刘阳.饮食干预对淋巴瘤化疗患者营养状态的影响[J].今日健康，2014（8）：219.
[3]包十月.浅谈心理护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后的不良情绪的影响[J].中外健康文摘，2014（5）：237-238.
论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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