郑州人民医院 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围术期护理措施，并对其效果进行评价。方法：选择我院2012年10月～2014年2月收治的需要手术治疗的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者114例，随机分为观察组和对照组，各57例。对照组给予普外科常规护理，观察组在对照组的基础上给予围手术期全面护理。结果：观察组和对照组各57例，观察组伤口甲级愈合率为89.47%，对照组为75.44%。观察组住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人围术期给予全面合理的护理，可以加快患者恢复，缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：结石性胆囊炎；2型糖尿病；围术期；护理
近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增高。结石性胆囊炎由于经常反复发作，常常需要手术治疗。糖尿病合并结石性胆囊炎患者在手术时，由于体内胰岛素相对缺乏，容易出现并发症，增加手术的风险[1]。因此该类患者围手术期的护理非常重要。我院对从2012年10月～2014年2月收治的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者，对其围手术期进行护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2012年10月～2014年2月收治的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者114例，所有患者均经过手术治疗。114例患者随机分为观察组和对照组，各57例。观察组57例中，男性31例，女性26例，年龄38～72岁，平均（49.42±3.12）岁；对照组57例中，男性32例，女性25例，年龄37～73岁，平均（49.87±3.42）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予普外科常规护理，观察组在对照组的基础上给予围手术期全面护理。具体如下。（1）术前护理。术前患者多有紧张焦虑心理。护理人员应耐心向患者讲解相关疾病知识，注意事项，讲解做好治疗配合的重要性，介绍主刀医生的经验和水平，针对每位患者的不同情况进行不同的疏导，缓解患者负面情绪，提高其战胜疾病的信心，使其以积极的心态、乐观的态度配合治疗和护理。由于
糖尿病可增加术中危险性，因此应充分做好术前准备。每日对患者进行血糖检测，若发现血糖值异常升高，应立即报告医生进行及时处理。
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帮助患者制定合理科学的食谱，并进行宣传教育，适当进行合理运动，避免油腻食物，避免吸烟、喝酒、咖啡性饮料，严格控制血糖水平，并观察胆囊炎的情况。术前对皮肤进行彻底的清洁，备皮时注意不要损伤患者皮肤。（2）术后护理。患者术后平卧位，密切观察生命体征的变化及血糖变化，注意调整输液速度。患者麻醉清醒后可取半卧位，鼓励其咳嗽排痰。由于糖尿病患者多存在白细胞功能减退[2]，容易出现感染，所以要密切注意其切口护理，一旦出现渗出、红肿等情况，应及时报告医生，并给予合理的抗生素预防感染。患者术后可能因疼痛产生紧张、急躁心理，而这些负面情绪会影响血糖控制[3]。护理人员应及时发现患者的情绪变化，及时进行沟通，消除其不良情绪。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
观察组57例中，伤口甲级愈合51例，愈合率89.47%。对照组57例中，伤口甲级愈合43例，愈合率75.44%。观察组住院时间为（6.12±1.13）d，对照组为（9.01±1.21）d，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意的55例，护理满意度为96.49%，对照组护理满意的45例，护理满意度为78.95%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是外科手术中危险性提高及手术出现并发症的危险因素之一[4]，结石性胆囊炎合并2 型糖尿病患者术前准备非常重要。患者手术前要密切观察血糖的变化，术前要控制在8.0～11.2 mmol/L，且稳定2～3d 后再行手术。由于该病患者抵抗力差，对外界病菌的防御能力差，所以要特别注意消毒、灭菌，术前仔细考虑并做好每一个环节。术后在密切观察患者血糖变化、监测生命体征的同时，要注意切口情况，仔细观察切口有无出血、红肿、胆瘘情况。糖尿病为长期慢性的消耗性代谢疾病，患者切口愈合较慢，在护理操作中要加强无菌理念，防止切口感染。同时要做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防外伤及发生压疮。注意保持病房清洁，经常通风，保持合适的温度和适度，减少外来人员探视，注意保暖，鼓励患者咳嗽及排痰，降低呼吸道感染的发病率[5]。患者要注意保持口腔清洁，术后也要注意血糖控制，以免影响术后的恢复。及时补充高蛋白、低脂肪、高纤维的食物，要禁食高脂肪、高糖的食物。进行适当的运动和足部按摩，促进血液循环。患者出院后要长期避免烟酒，继续采取合理的饮食方式以控制血糖，定期随访，以观察有无异常出现。
本组观察组患者在给予全面围手术期护理后，患者伤口甲级愈合率均明显高于对照组，住院时间明显缩短，患者护理满意度明显提高，提示全面围手术期护理对促进结石性胆囊炎合并2 型糖尿病患者的术后恢复有较好的效果。
综上所述，结石性胆囊炎合并2 型糖尿病患者给予全面的围术期护理干预，可以明显促进患者恢复，缩短住院时间，提高患者的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐静.2型糖尿病患者86 例腹部手术围术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1415-1416.
[2]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，11（18）：714-715.
[3]邓婷婷，周素娴.2 型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].2014，35（5）：722-724.
[4]叶晓玲，邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2 型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学研究，2014（3）：138-139.
[5]杨芳，曹晓侠.62例2型糖尿病患者普外科术后护理观察[J].2013，37（9）：859-860.
论文作者:张丹丹,季芳,刘晓静
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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