【摘要】目的：探讨小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征的效果。方法：采集2016年4月-2017年9月接受治疗的64例腰3横突综合征患者，随机分成观察组与对照组。对照组实施小针刀治疗，观察组实施小针刀联合神经阻滞术治疗，观察两组疼痛(VAS)评分、治疗效果。结果：观察组患者治疗后VAS评分与对照组相比较明显降低；观察组总有效率为96.88%，高于对照组为87.10%，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征具有显著效果，可缓解疼痛，值得推广使用。
【关键词】腰3横突综合征；小针刀；神经阻滞术
腰3横突综合征往往导致下腰部疼痛，也称腰3横突周围炎，临床中的主要表现为腰3横突部位出现持续性疼痛感，且可导致腰、背、臀、下肢等部位疼痛。近些年来，中医学治疗腰3横突综合征的效果较为显著。本文选取64例腰3横突综合征患者，探讨小针刀联合神经阻滞术治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采集2016年4月-2017年9月接受治疗的64例腰3横突综合征患者，均经腰椎Ｘ线片检查，第３腰椎横突过长肥大或是左右不对称，均符合腰3横突综合征诊断标准。随机分成观察组与对照组，每组32例。观察组男19例，女13例；年龄22-45岁，平均年龄（36.95±3.06）岁；病程1-25个月，平均（10.69±1.23）个月。对照组男20例，女12例；年龄22-45岁，平均年龄（36.65±2.74）岁；病程1-25个月，平均（10.53±1.16）个月。两组基础资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用小针刀治疗，常规消毒后，将小针刀口顺着机体轴线平行位置垂直方向刺入到腰３横突骨端，找准横突尖，沿其外缘、上缘、下缘，通过刀刃依次切割，使得横突尖周围所附着的变性软组织均被剥离，针刀剥离中出现松动感，此时可出针，通过棉球对进针点进行压迫，有效止血，之后在针点贴上创可贴。
观察组在对照组基础上采用神经阻滞治疗，选好痛点，应用７号长针垂直刺到腰３横突表面，选准横突尖，对其外缘、上缘、下缘、横突背面进行依次注药。药物配伍：2%利多卡因3-5ml，曲安奈德10mg，千安倍1mg。
1.3观察指标
观察两组疼痛情况，采用视觉模拟评估法(VAS)评分进行评估，0-10分，分值越高，疼痛越严重。观察两组治疗效果。
1.5临床效果评定标准
治愈：临床症状均消除，恢复正常功能；显效：临床症状基本消除，基本恢复正常功能；有效:腰痛得到缓解，腰3横突尖部存在轻微压痛感，功能受到一定限制；无效:临床症状未消除或更严重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
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1.6统计学方法
数据采用SPSS20.0处理分析，治疗效果数据结果采用x2验证，疼痛评定采用t验证，P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组VAS评分比较
观察组治疗前VAS评分（6.62±0.41）分，治疗后（1.43±0.09）分；对照组治疗前（6.52±0.36）分，治疗后（2.20±0.16）分。观察组治疗后VAS评分与对照组相比较明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较
观察组痊愈22例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率96.88%；对照组痊愈14例，显效7例，有效5例，无效5例，总有效率87.10%，观察组总有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
第３腰椎横突综合征主要是第３腰椎横突部位出现较为显著的压痛感，且会引发其他部位，如腰、背、臀、下肢等的疼痛，在青壮年中较为常见。目前，对于此疾病发病原因及机理，并无明确阐述。采用广泛软组织松解术进行手术治疗时，因切断神经，或是将横突进行一部分咬除，往往导致较多并发症，且容易复发[3]。
近些年来，小针刀在临床中得到广泛使用，可将骨骼肌肉、肌腱等发生粘连的组织予以分离，使得受压神经得到有效松解，恢复血液循环，消除疼痛。通过将粘连、肌肉韧带的一些高应力点进行合理松解，可使得疼痛与肌紧张形成的恶性循环得到有效抑制，可镇痛解痉。通过针刀刺激，能够形成点生理效应，形成热能，促血流，提高组织营养，利于炎性物质消除。
经研究可知，观察组治疗后疼痛评分低于对照组，临床治疗效果优于对照组。神经阻滞对于痛觉传导具有明显阻滞作用，促进血液循环，糖皮质激素对于炎性反应具有显著抑制作用，可缓解炎性渗出，具有显著抗炎效应。神经阻滞具有一定液体松解效果，若膨胀不足可局部吸收，故因此无法使得粘连得到彻底松解，效果不稳定。但是神经阻滞术与小针刀联合使用，效果显著，两者具有相辅相成的作用。而且两者联合使用，一般不会出现并发症，具有较高的临床实用性。
总之，小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征具有较为显著的临床效果，可明显缓解患者疼痛，值得临床推广使用。
参考文献
[1]林松青，王彬，罗勇杰，等．靶向注药联合小针刀治疗第三腰椎横突综合征[J].中国中医骨伤科杂志，2014,22（1）：32-35.
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:23.
[3]帅波，沈霖，杨艳萍，等.小针刀联合神经阻滞术治疗腰３横突综合征疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（8）：14-17.
论文作者:王志
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：综合征论文; 对照组论文; 神经论文; 针刀论文; 疼痛论文; 两组论文; 腰椎论文; 《大众医学》2018年9月论文;