永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探讨护理干预在胃十二指肠溃疡出血患者中的应用效果。方法：以68例胃十二指肠溃疡出血患者作为研究对象（属于2015年1月-2016年10月），随机分组，每组34例。一组实施常规护理干预（对照组），一组采取系统性护理干预（观察组）。对比两组的心理状态评分（焦虑、抑郁评分）以及合理饮食、疾病知识知晓、依从性、护理满意评分。结果：观察组经系统性护理干预后，上述各项评分均优于采取常规护理干预的对照组（p＜0.05）。结论：系统性的护理干预应用在胃十二指肠溃疡出血患者中效果较为理想。
【关键词】胃十二指肠；溃疡出血；护理干预
胃十二指肠溃疡出血极易引发上消化道大出血，因溃疡基底血管被侵袭造成破裂导致[1]，患者会出现黑便、呕血等严重症状，基本生命指标（脉搏、血压等）会发生异常，明确出血部位、补充血容量是临床治疗基本原则，同时科学的护理干预也必不可少，为了探讨护理干预在胃十二指肠溃疡出血患者中的应用效果，本文将68例患者作为对象，见下：
1 资料和方法
1.1 资料
以2015年1月-2016年10月在本院进行治疗的68例胃十二指肠溃疡出血患者作为研究对象，进行随机分组，34例/组。
观察组：男性患者：女性患者=18：16；年龄范围（21—69）岁，平均年龄（45.52±12.36）岁；出血量（100—694）mL，平均出血量（412.24±102.36）mL。
对照组：男性患者：女性患者=19：15；年龄范围（20—67）岁，平均年龄（45.36±12.14）岁；出血量（109—698）mL，平均出血量（412.57±102.41）mL。
两组胃十二指肠溃疡出血患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
本组实施常规护理干预（对照组）。治疗期间监督患者的用药情况，详细介绍常用药物的使用方法，叮嘱饮食注意事项，对其临床症状、生命体征进行动态监测，结合病情遵医嘱为患者调整药物使用剂量。
本组采取系统性护理干预（观察组）。主要内容如下：
①心理干预：受疾病影响，患者十分容易产生焦虑、烦躁等负面情绪，因此在主动与患者沟通之后，掌握其负面情绪产生原因，对症施治，采取转移注意力、深呼吸等方式改善身心，实施各项操作前做好解释工作，提高患者的配合度，建议家属多陪伴在患者身边，不断进行鼓励和安慰，使其感受到安全感。
②知识宣教：事先掌握患者的病情、年龄、文化程度、家庭背景等信息，为其制定针对性的知识普及计划，使用技巧性的语言讲解疾病知识，例如发病原因、治疗方案、注意事项等，同时将知识宣传手册发放在每位患者手中，及时解答疑问，将患者的自护能力提高。
③生活指导：叮嘱患者养成良好的作息习惯，保证睡眠充足，戒烟酒，营造卫生、舒适、安静的病房环境，合理调节温湿度、光线、机械声音等。结合患者的综合情况为其选择恰当的运动方案，既可增强免疫力、提高胃肠功能，还可改善身心。
④用药指导：叮嘱遵医嘱用药的重要性，将药物的使用方法、可能出现的不良反应告知患者，强调要及时向医护人员告知不适症状，以便第一时间采取治疗措施，保证患者生命安全。
⑤饮食指导：由专业的营养医师为每位患者制定针对性的饮食方案，基本原则是低热量、清淡、荤素搭配，以粗粮为主，忌食辛辣、油腻、高胆固醇食品，要按时用餐，忌暴饮暴食，注意控制食量，保证食物干净卫生。
1.3 观察指标与判定标准
护理前后采用抑郁、焦虑自评量表[2]对患者的心理状态进行评估，分数越低表示心理状态越佳。
护理结束后采用自制调查问卷评定表测评患者的饮食情况、疾病知识知晓情况、依从性情况以及护理满意情况，均为百分制，分数越高表示护理效果越好。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，焦虑、抑郁、合理饮食、疾病知识知晓、依从性以及护理满意评分均用（`x±s）表示——t检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2 结果
两组护理前的焦虑、抑郁评分对比差别不大，p＞0.05，经过护理干预后，观察组的两项心理状态评分均较对照组更低，p＜0.05。
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3 讨论
胃十二指肠溃疡出血属于胃溃疡的并发症，具有反复发作的特点，致病因素包括饮食不规律、药物刺激、幽门螺杆菌感染、环境等因素[3]，在胃小弯和十二指肠中发生出血的概率较高，小量出血症状不明显，当出血量较大时会引发贫血、呕血、便血、反酸、晕厥、虚脱等各种症状，若出血量大于500毫升[4]，则会引发出血性休克，对患者日常进食造成严重影响，导致营养不足、抵抗力降低等各种不良后果。
临床治疗主要采取补液、输血、止血等措施，彻底治愈的难度较大，情绪是影响患者疾病康复的重要因素，因此在治疗的基础上还需探讨如何使患者的情绪得到改善。常规护理比较机械化且护理内容片面，其重点在于患者病情及生命指标变化的观察，虽能保证患者生命安全，但在改善患者身心等方面效果不佳。
系统性护理具有全面性、综合性等特点，主要护理内容可概括为心理干预、知识宣教、生活指导、用药指导、饮食指导五项内容。心理干预需贯穿于整个治疗期间，通过各种途径使患者心理状态转变为乐观、积极，能够将其治疗依从性提高，安心配合各项临床工作；知识宣教是向患者普及疾病相关知识，可消除其盲目性；生活指导中包括环境改善、运动指导，有利于患者睡眠质量和机体抵抗力的提高；用药指导可规范患者合理用药，将药物治疗效果提高；饮食指导可帮助患者合理饮食，保护胃肠道功能。
文中结果部分显示，观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、合理饮食评分、疾病知识知晓评分、依从性评分以及护理满意评分均较对照组更令人满意，p值小于0.05。
可知，对胃十二指肠溃疡出血患者进行系统性的护理干预可帮助其调节身心，养成良好的生活作息习惯，促进疾病早日康复。
参考文献：
[1]黄士坤.胃十二指肠溃疡出血患者进行保守治疗的应急及护理措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（32）：6424-6425.
[2]李志红.高原急性胃与十二指肠溃疡出血的护理效果观察[J].吉林医学，2015，36（9）：1874-1875.
[3]刘秀梅，王金梅.胃十二指肠溃疡大出血患者的急救措施与护理对策[J].中国医药指南，2016，14（12）：277-278.
[4]王慧.胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法[J].实用医技杂志，2016，23（1）：106-107.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 溃疡论文; 评分论文; 饮食论文; 知识论文; 疾病论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;