金琍文张庆华通讯作者
武汉市中心医院妇产科湖北武汉430014
【摘要】
目的：探讨阴道擦洗方法的优越性方法：选择拟妇科手术患者180例，分别对术后住院日、术后病率、并发症（阴道残端出血，裂开）、成本费用进行比较.结果: 术后住院日、术后病率、并发症（阴道残端出血，裂开）无差异，而成本费用有显著的差异。结论：原来的操作繁琐，成本高。现在的操作简便、节约成本，有显著性差异。
【关键词】妇科棉签；碘伏；阴道擦洗
【中图分类号】R713
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12013502
阴道的清洁是妇科手术前护理的常用操作，目的是清洁阴道的环境，杜绝上行感染，降低感染率，清洁效果关系到手术顺利进行及术后患者恢复好坏的结果。目前，临床上多采用术前35天，每天擦洗一次或者术前13天每天擦洗两次的方法。有文献报道［1］阴道擦洗时被细菌污染的冲洗液可通过宫颈直接到达宫腔，输卵管并进入盆腔，引起上行性感染，操作繁琐的阴道擦洗给患者带来不适感同时又增加了护士的工作量，为此本研究探讨采用改良式的妇科棉签加碘伏在妇科术前阴道擦洗中应用，在保证安全有效的基础上减少操作带给患者的不适感，增加了无菌观念并减轻护士的工作量，而且大大降低了成本费用，先报到如下：
1资料与方法
11一般资料:
选择2012年1月至2013年7月在本院妇科已婚择期手术患者180例，术前需行阴道准备，年龄2273（475±）岁，其中开腹56例、阴式36例、腔镜78例，根据手术方式分组，观察指标分为：术后住院日、术后病率、并发症（阴道残端出血、裂开）、用物成本费用，进行比较其中前三项无差异性，而在用物成本费用上存在有显著地差异。
12方法:
备碘伏棉签7个，干棉签2个至一次性无菌碗盘内，再取一次性的窥阴器1个放入碗盘内，将一次性夹层防水治疗巾垫在检查床上，协助病人取膀胱截石位，脱一侧裤腿搭至对侧，穿棉裤腿于近侧，保暖。戴手套，取一个碘伏棉签湿润窥阴器，再取一个碘伏棉签擦洗外阴，上窥阴器于阴道内，暴露宫颈并擦洗宫颈数次至清洁，再用干棉签擦干宫颈及阴道，取出窥阴器后用干棉签擦干外阴。
2结果
表一56例开腹手术患者实验组与对照组结果比较
实验组与对照组数据①②③P〉005，差异无显著性，数据④P<005，差异有显著性。
3讨论
由于健康妇女阴道组织的解剖及生化特点，对病原菌的侵入有自然防御机能，如阴道前后壁紧贴、阴道口闭合、阴道上皮细胞在雌激素影响下的增生和表皮细胞角化，保持阴道的酸性环境（PH45）使适应碱性环境的病原菌繁殖受抑制，宫颈粘液呈碱性，使适应酸性环境的病原菌受到抑制。正常情况下阴道内可存在着不同的革兰氏阳性菌、厌氧性阴道杆菌，包括表皮葡萄球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、克雷伯菌等，而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量的乳酸，以维持阴道的正常环境，使病原体不产生危害。反之这些病原体即活跃起来，而产生有害作用［2］。
阴道和外界相通，也是连接外界的通道，在实施妇科手术时，极易将阴道内致病微生物带入腹腔，造成感染。所以，术前彻底高效的阴道准备是非常有必要的。独立包装的一次性妇科棉签增加无菌性，减低了二次感染的机会，即降低了操作的不适感，又减少了费用，同时手术的安全感也得到保障，使病人身心受益；既减少了护士的重复劳动，又使术前准备方便快捷，且效果好。
妇科棉签规格型号200mm，本品由医用脱脂棉和竹棒经加工制成的。实用范围：供临床使用或消毒使用时粘取消毒液使用。
碘伏具有如下的特点：1水中溶解度高2对皮肤黏膜刺激性小3罕见的过敏反应4不挥发易于保存5不需要酒精脱碘，使用无菌水冲洗即可，皮肤上不留消毒液颜色6表面活性剂可形成一层膜，有利于碘发挥作用，且本身也有一定的杀菌作用。常用皮肤消毒浓度是5%的络合碘溶液，其中有效碘为05%，具有光谱杀菌性，对细菌、真菌、病毒、芽胞、滴虫均由较强的杀菌作用。碘伏杀菌效力和杀菌普与碘酒相当，但没有碘酒的刺激性［3］。碘伏示以表面活性剂为载体和助溶剂的不定型络合物，碘以络合的形式位于胶粒的中心而被运载，在水中逐渐解聚溶解，且与胶粒聚合物形成连接的活性碘，由于碘在表面活性剂中缓慢释放，故杀菌作用持久，是高效光谱的消毒剂。
使用无菌方盘集体消毒无菌持物钳，一旦开包后反复开盖后夹取持物钳带来的二次污染。
总之,改良式的妇科棉签加碘伏运用妇科术前阴道擦洗,杀灭阴道内细菌，较长时间阻止细菌上行感染，降低术后病率及并发症（阴道残端出血，裂开）而且大大的降低成本费用，确实是一种经济、实用、有效的方法。
参考文献
［1］叶凤妹，王海，阴道冲洗致急性盆腔炎12例分析［J］海峡，预防医学杂志，2005，11（3）：79
［2］曹泽毅，中华妇产科学［M］北京，人民卫生出版社，2000，915
［3］蓝才燕，陈式一，李队开，络合碘与碘酊队微生物杀灭效果的试验比较［J］，中国消毒学杂志，2000，17（4）：225
论文作者:金琍文张庆华通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-25
标签：阴道论文; 棉签论文; 妇科论文; 术后论文; 术前论文; 宫颈论文; 手术论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;