【摘要】目的：探讨和分析在双膝骨性关节炎老年患者中分期、同期全膝关节置换术的效果。方法：此次抽取2013年6月—2018年8月在我院做全膝关节置换术的双膝骨性关节炎老年患者（105例）进行研究，随机分为乙组、甲组，甲组53例，乙组52例。本次甲组是同期手术，乙组是分期手术，总结治疗指标、疗效指标、并发症。结果：甲组的手术耗时、住院天数、VAS评分、HSS评分、并发症的总发生率都优于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的术中出血量、膝关节活动度都低于乙组，但差异不显著，P＞0.05。结论：在双膝骨性关节炎老年患者中，同期全膝关节置换术的手术时间、住院天数短，有效改善疼痛和膝关节功能，并发症的风险低。
【关键词】双膝骨性关节炎；老年患者；全膝关节置换术；分期；同期；作用
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0141-02
临床中，膝骨性关节炎属于骨科常见的一种关节疾病，为缓解终末期膝骨性关节炎患者的疼痛和改善关节功能，通常是经全膝关节置换手术治疗[1]。双侧膝骨性关节炎患者需双侧全膝关节置换术，可同期也可分期。为了探讨和分析在双膝骨性关节炎老年患者中分期、同期全膝关节置换术的效果，此次抽取2013年6月—2018年8月在我院做全膝关节置换术的双膝骨性关节炎老年患者（105例）进行研究，研究具体内容如下。
1.资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2013年6月—2018年8月在我院做全膝关节置换术的双膝骨性关节炎老年患者（105例）进行研究，随机分为乙组、甲组，甲组53例，乙组52例。其中男性55例，女性50例；患者年龄在61～77岁之间，平均为（63.12±2.58）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次患者均前膝关节置换术：仰卧位，做硬膜外麻醉，大腿上端系止血带，在膝关节前正中作切口，由内侧入膝关节，内外侧半月板、前后交叉韧带、髌下脂肪垫、滑膜和髌上囊等彻底清除，凿除胫骨近端与股骨远端骨赘。经髓内定位系统把股骨关节面切除，使截骨面后倾5°。术中，密切观察髌骨，结合实际，决定是否置换髌骨，防止损伤到神经、血管。术后，创口防止负压引流管，关闭伤口。甲组是同期手术，乙组是分期手术（先一侧手术，在一个月后另一侧手术）。
1.3 观察指标
本次研究记录治疗指标（手术耗时、术中出血量、住院天数）、并发症（切口脂肪液化、小腿肌腱静脉血栓、伤口愈合延迟）以及膝关节活动度。
1.4 评价标准
本次选择VAS（视觉模拟评分）评估疼痛，分数高则疼痛明显；选择膝关节HSS评分评估膝关节功能，分数高则功能好[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示治疗指标、疗效指标，做t检验，（%）表示并发症，做χ2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2.结果
2.1 总结治疗指标
如表1，甲组的手术耗时短于乙组，差异显著（t=14.654，P=0.000）。甲组的术中出血量低于乙组，但差异不显著（t=0.645，P=0.520）。甲组的住院天数高于低于乙组，差异显著（t=16.142，P=0.000）。
表1 总结治疗指标（x-±s）
3.讨论
膝骨性关节炎是老年人退行性骨关节病最常见的疾病，症状大都是膝关节疼痛、膝关节活动受限，表现主要是关节软骨面退行性变、继发性骨质增生[3]。对双侧患者来说，需进行双侧手术，有资料指出：同期手术的时间短、麻醉次数少、住院时间短，还可缓解疼痛、利于功能恢复[4]。但也有资料指出：同期手术会提高患者的死亡率，应分期手术。本次研究的结果显示：同时手术的效果要好于分期手术，原因主要是：分期手术后，在一定程度上会致使患者的置换侧发生屈曲挛缩畸形、疼痛以及内外翻，影响康复；同期手术可解决双侧膝关节问题，互不干扰，可改善疼痛感[5]。
总之，在双膝骨性关节炎老年患者中，同期全膝关节置换术的手术时间、住院天数短，有效改善疼痛和膝关节功能，并发症的风险低。
【参考文献】
[1]夏卫民.同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究[J].临床医药实践,2016,23(12):893-896.
[2]朴俊杰.同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的效果及安全性[J].中国实用医药,2017,33(17):66-68.
[3]戚爱清,宋长志,纪标.同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究[J].临床和实验医学杂志,2016,26(3):250-253.
[4]刘晓辉,白伟侠,王晓猛,等.同期与分期行双膝关节置换的临床疗效及术后并发症的比较[J].河北医科大学学报,2017,19(12):1457-1460.
[5]朴俊杰.同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的效果及安全性[J].中国实用医药,2017,28(17):66-68.
论文作者:刘斐
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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