（2重庆市沙坪坝区中医院 重庆 400000）
【摘要】随着我国老龄化人口不断增长，中老年人健康话题也日益被人们关注以及重视，特别是近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率持续升高，越来越多的中老年人被诊断出患上这种疾病。而在这种背景之下，随着医疗技术获得突飞猛进的发展，冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗技术也获得很大发展，如冠状动脉旁路移植术以及冠状动脉介入手术运用到治疗中，为很多患者解除了疾病痛苦。本文综述冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗进展。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；中老年人；动脉旁路移植技术；冠状动脉介入
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0007-02
Treatment progress of elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease
Zhang Man1,Zhao kai2,Li Yuan1 (Corresponding author) .
1 Chongqing Mental Health Center,Chongqing 400000,China;
2 Shapingba Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400000,China
【Abstract】This paper focuses on the discussion of coronary atherosclerotic heart disease, in order to summarize the future development direction of treatment technology.
【Key words】Coronary artery atherosclerotic heart disease;Middle-aged and elderly people;Arterial bypass grafting technique; Coronary intervention
1.引言
由于冠心病发病特别比较隐蔽，往往在人们毫无觉察情况下悄然发生，令患者无法预防，直到发病才被确诊出来，而这给中老年人预防疾病带来难度。一旦发病之后，在治病过程中，由于病情比较复杂、多变，手术成本高等特点，而给患者带来了巨大金钱压力与经济负担，由此，必须要采用新医疗技术与方法，来治疗中老年人冠心病，解决因动脉硬化问题而给手术治疗带来的难度，以及采用新的介入技术解决血管弹性下降。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病是一种十分常见的心脏疾病，这种疾病又被人们称之为冠状动脉粥样硬化心脏病，这种疾病一旦发病之后就会造成血管堵塞、狭窄，此时就会导致心肌缺血症状出现，或者造成大脑缺氧，或者是引起心脏病[1]。这种疾病常见于四十随后的中年人，是一种十分常见的慢性病，在医学临床上常以胸部发闷及伴随有疼痛症状为主，引起患者呼吸加速，出汗增多，脸色苍白，当病人休息后则可在短时间里获得恢复，而疾病一旦恶化的话，更会导致患者因素致死，例如：引起心肌梗塞致死等[2]。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗现状
由于当前我们国家老龄化人口不断增多，而使得人们越来越关注与中老年人身体健康，而中老年人的身体健康则直接关系到社会的发展与进步，关系到国家未来长远发展，但是老年疾病频发，则成为困扰老年人口的关键之所在[3]。特别就是近年来，由于慢性疾病中的冠心病被人们所关注，这种疾病潜伏时间长，发作速度慢，严重威胁与影响到中老年人日常生活与健康[4]。在国外，治疗冠状动脉硬化心脏病的技术主要就是使用手术治疗为主，药物治疗为辅，根据相关的统计显示可见，国外冠心病患者接受PCI及CABG治疗的人数可占到30%以上，年龄大多在79岁左右[4]。而我们国内的冠心病病人，一般都使用药物来加以控制与治疗，而不优先选择做手术来治疗。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗效果影响因素
由于现代家庭生活条件与收入不断提高，而让很多人都能享受到充裕的物质生活，而导致很多中老年人都受到高血压及高胆固醇所影响，加上因为抽烟、饮酒等，而会冠心病治疗带来了影响，会导致疾病因此恶化，甚至会导致患者因此致死[5]。
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通过对病人的横向及纵向研究，及分析患者空腹状态下的血糖情况，及低密度脂肪蛋白胆固醇的情况，以及肌酐清除水平，从而对患者作进一步的研究分析。但是，由于病人冠状动脉多易发生闭塞、变异，导致冠状动脉主干病变的发病概率不断增高，而且发病率比青年人更高，这对开展人再血管化治疗带来了影响及阻碍。在接受了手术之后，病人健康状态获得好转，同时降低了心绞痛的发病概率，以及由此而引起的各种并发性疾病的患病概率[6]。
年龄增长对冠心病的影响也很大，因为年龄不断增长，老年人不但会患有冠状动脉硬化心脏病，同时也会患上其他的老年性疾病，例如：高血脂、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病等[7]。而这也会给疾病的治疗带来很多影响，所以，在做疾病的治疗过程中必须要充分考虑到患者年龄因素，必须要根据不同的年龄采取相对应的治疗措施。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗发展趋势
我们根据相关的调查研究可知，现在我们国内绝大部分病人均采用了药物干预方式来治疗冠心病，而仅有少部分病人接受手术治疗，而对于部分接受了手术治疗的患者，这部分病人的手术治愈满意度比较高，达到预期效果。而对比相同年龄的病人则并无太大差别[8]。
5.1 国外先进的医疗技术不断引入
随着我国经济不断发展与市场繁荣，更多国外的治疗设备与器械进入到国内，而使得国内在开展冠心病治疗过程中所产生的风险相比于以往大幅度减少，同时患者的恢复程度也比较理想，相比于以往手术而言效果也更加显著，病人改善预后起良好，提高了病人的生活质量[9]。
5.2 国内医疗设备的进步
由于我们国内的医疗设备技术不断进步，而使得我们国家对治疗冠心病方面的医疗设备、技术不断成熟，使得这些技术不断被应用到医学临床中，帮助患者提高至效果，而在未来将会有越来越多的医疗治疗技术、工具，将被应用到临床当中，例如：可降解的新金属支架等，患者在接受手术后，都获得了很良好的恢复，生活满意度得到有效提高[10]。
5.3 药物结合手术方式的治疗方法
尽管，目前很多冠状动脉硬化心脏病人都是以采取药物治疗为主，但是随着我国医疗技术不断发展与意识的提高，而在未来将会有越来越多病人将会采用药物结合手术方式来治疗。
这是因为采用药物结合手术方式来治疗，能够获得比较令人满意的治病效果。病人在平日治疗过程中采用硝酸脂类药物或者纤溶药物等做药物治疗，而在适当时机则可根据情况作手术治疗，例如：冠脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗，而手术的办法来治疗效果更为理想，能直达病灶。
6.结论
综上，我国在治疗中老年冠心病这一方面所取得的成就相比于以往已获得很大进步，而这些进步得益于冠状动脉硬化心脏病技术与研究的不断发展与进步，从而提高了治病效果与扩大了研究范围，特别就是有效的降低手术后心脏事件的发生率，及大幅度的降低了因手术而引起的一些列并发性疾病。因此，采用手术方法来治疗冠心病已经成为大趋势，特别就是手术治疗年龄无差异化，可适用于不同年龄阶段的冠心病患者。而采用药物结合手术方法来治疗则已经成为未来治疗冠心病的新方向，这是因为这种治疗办法，不但能够让治病变得更安全，同时治病效果也比较理想，尤其就是能够显著的来提高患者术后满意度，进一步的改善患者术后生活质量，让患者能够早日将疾病治愈，回归到正常的生活当中。
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论文作者:张漫1,赵凯2,李远1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/25
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