1.天津市河东区大王庄社区卫生服务中心 300171；2.3.山西医科大学公共卫生学院预防医学系 030001
摘要：目的 讨论分析医院血液检验标本不合格的原因。方法 选择2015年6月至2016年6月我院需要检验的3200份血液检验标本作为此次的研究对象，统计3200份血液检验标本中不合格的血液检验标本，并分析不合格的原因。结果 3200份血液检验标本中，423（13.22%）份血液检验标本为不合格血液检验标本；423份不合格血液检验标本中，因凝血出现不合格的血液检验标本186（43.97%）份，因溶血出现不合格的血液检验标本129（30.50%）份，因容器不当出现不合格的血液检验标本28（6.62%）份，因样本量不足出现不合格的血液检验标本37（8.75%）份，因其他原因出现不合格的血液检验标本43（10.17%）份。结论 医院在对血液标本进行检验过程中，应当加强血液标本检验相关工作人员的责任心，保证血液标本的质量，从而降低血液检验标本出现不合格的现象。
关键词：医院血液检验标本；不合格；原因
一般而言，人体的血液包含了诸多信息，医院对于血液的检验则主要是甄别病症，从而使人们患有的病症能够早确诊、早治疗[1]。虽然，我国各大医院多设有血液检验实验室；但是医院在对血液检验标本进行检验过程中还是会出现血液检验标本不合格的现象，十分不利于血液检验标本准确的检验以及临床对疾病的诊断[2]。就此，本文为了明确医院血液检验标本不合格的原因，特此选择2015年6月至2016年6月我院需要检验的3200份血液检验标本作为此次的研究对象进行研究与观察，具体资料如下所示：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2015年6月至2016年6月我院需要检验的3200份血液检验标本作为此次的研究对象，3200份血液检验标本都是从来我院就诊的患者身上收集的，并且此3200份血液检验标本都是取自自免疫学、生化、细胞学三个方面的血液检验中的血液标本。血液收集由采血室的护士收后送达到检验科。
1.2方法
血液标本检验相关工作人员选择一次性注射器、采血针或采血管对3200份血液检验标本进行收集，根据血液标本的具体血液检验标准，选择真空负压采血管存储收集的血液检验标本[3]。接着，在血液标本检验相关工作人员的指导下，将收集的血液检验标本交由采血人员进行运送，再接着血液标本检验相关工作人员应当根据血液检测质量的标准对血液标本的质量进行检验并评价[4]。3200份血液检验标本在检验、评价后对于不合格的血液标本进行标记区分，并且将标记好的不合格的血液标本出现不合格的原因进行分析，并记录下现不合格的原因，最后将血液标本的检验结果上报给医院检验部。
1.3血液标本不合格的判断标准
对于血液标本的检验不合格判断应当根据我国的《全国临床检验操作规程》中的第三版内容对血液标本进行判断。然后再结合血液标本检验的实际操作对血液标本是否合格进行判断，当一项血液标本符合《全国临床检验操作规程》中的第三版内容中的两条或者两条以上的不合格操作时，即可将血液标本判定为不合格血液标本[5]。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
2.1所有血液检验标本的合格情况
本次研究中的3200份血液检验标本中，423（13.22%）份血液检验标本为不合格血液检验标本；2777（96.78%）份血液检验标本为合格血液检验标本。
2.2不合格血液检验标本的不合格原因
423份不合格血液检验标本中，因凝血出现不合格的血液检验标本186（43.97%）份，因溶血出现不合格的血液检验标本129（30.50%）份，因容器不当出现不合格的血液检验标本28（6.62%）份，因样本量不足出现不合格的血液检验标本37（8.75%）份，因其他原因出现不合格的血液检验标本43（10.17%）份。
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3.讨论
3.1血液检验标本出现不合格的原因
目前临床认为血液检验标本出现不合格的原因主要有患者因素和药物因素两个方面。第一，患者因素。患者因素主要是指医院在对患者进行血液采取前，患者可能饮用咖啡、酒水以及其他刺激性食物等等，从而导致采集的血液检验标本受到影响。再者，患者在血液采取前进行剧烈运动，也会导致患者的呼吸不稳定或会流汗，从而导致患者体内的电解质高于正常水平，使患者的体内的液体量升高，最终使血液检验标本受到影响[6]。所以，患者在血液采取前，医护人员需要告知患者血液采取前不能饮食刺激性食物等等，以及避免剧烈运动。值得一提的是患者如果进行血液检验为特殊的检验时，更加需要对患者交待一些检验注意事项等等。比如，交待患者在血液采取前的三天以内，可以交待患者禁止禁食动物的肉、肝脏、血液、含叶绿素等食物和中药等等。第二，药物因素。一般来讲，药物进入人体后往往会对人体的一些方面造成影响，因此患者进行血液采取前服用某些药物可能也会对导致采集的血液检验标本受到影响。比如当患者在血液采取前服用维生素 A、K 等药物会导致患者的血沉速度变快；服用水杨酸盐等药物会引起患者的血沉速度变慢；而服用四环素类药物则也会延长血液的凝血时间；服用肾上腺类的固醇药物可能会导致血液的凝血时间缩短；服用抗抑郁的药物则会引起患者体内的白细胞减少；服用抗生素等抗癌的药物会导致患者血液采取前便具有贫血状况[7]。所以，患者在检验血液之前，检验人员应当对患者的服药情况进行询问，当服用的药物对于血液检验标本没有影响时则才可以进行血液检验标本的采集。
3.2针对血液检验标本出现不合格的原因提出的有效对策
一般而言，医院对于血液的检验分为采集与检验两个部分，而血液标本的采集是由护理人员完成的，血液的检验部分则是由医院血液检验科室的专门人员负责，因此医院对于血液的检验有两个科室的工作人员完成的。所以，在血液检验科室必须建立完善的规章制度，并且对于采集血液的护理人员医院也应当进行进行相关培训[8]。而做到以上两点，医院首先要培训护理人员对正确采集血液标本的方法，保障血液采集时的无菌环境的等；并且对血液标本的检验过程进行严格监控，当检测的血液标本出现不合格的状况时，进行记录并分析，避免下次血液检验因同样的原因出现不合格的状况[9]。
在本文研究结果中，本次研究中的3200份血液检验标本中，423（13.22%）份血液检验标本为不合格血液检验标本；2777（96.78%）份血液检验标本为合格血液检验标本。由此说明医院对于血液标本的检验还是存在较高的不合格概率。
而本文研究中的423份不合格血液检验标本中，因凝血出现不合格的血液检验标本186（43.97%）份，因溶血出现不合格的血液检验标本129（30.50%）份，因容器不当出现不合格的血液检验标本28（6.62%）份，因样本量不足出现不合格的血液检验标本37（8.75%）份，因其他原因出现不合格的血液检验标本43（10.17%）份。此结果充分表明医院不合格血液检验标本出现的不合格原因主要有凝血、溶血、容器不当、样本量不足等几种状况。
综上所述，医院在对血液标本进行检验过程中，应当加强血液标本检验相关工作人员的责任心，保证血液标本的质量，从而降低血液检验标本出现不合格的现象。
参考文献：
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[9]郝海军.雷磊.医院血液检验标本不合格的原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（36）：2725-2726.
论文作者:杨琛1,房畅2,金然3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：标本论文; 血液论文; 不合格论文; 患者论文; 原因论文; 医院论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;