1．膝关节炎的病因和分类
(1)病因。膝关节炎在中老年人群中多见，是退行性病理改变为基础的疾病。人们患病后，膝关节红肿，行走时、坐起时会产生疼痛。如果不能及时治疗，会诱发关节畸形、残废。分析发病原因，膝关节退变是基础，再加上外伤、过度劳累引发。此外，体重过重、走路姿势不正确、膝关节受凉受寒、长时间下蹲，也是膝关节炎发生的原因。
(2)分类。结合病史、病因，膝关节炎可分为原发性和继发性。其中，原发性是不知何时，也没有明确原因，导致膝关节软骨磨损、疼痛，具有进展缓慢的特点，发病人数占比高。继发性是有过膝盖受伤史，导致韧带、半月板损伤；或女性进入绝经期，男性前列腺增生，导致内分泌紊乱，钙质吸收不足引起骨质疏松、骨量减少等，继而诱发的膝关节炎。
2．膝关节炎的高发人群
膝关节炎患者在初期，症状大多比较轻，若不接受治疗，病情会逐渐加重，主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、弹响、僵硬、发冷等，严重者活动受限。总结高发人群有：①超重；②40岁以上的女性，尤其是绝经期；③膝盖受过外伤；④腿部畸形；⑤长期穿高跟鞋；⑥长时间剧烈运动、过度运动；⑦久坐不动。
3．膝关节炎的治疗方法
(1)保守治疗。早期关节炎，可以实施保守治疗，例如吃药、打针、贴膏药、物理治疗等，目的是缓解疼痛、保护软骨，延缓病情进展。治疗关键点是：①保护关节软骨，避免剧烈的、过度、负重活动，例如反复蹲起、走远路、爬楼梯、提重物等；肥胖者要控制体重，通过饮食和运动科学减肥。②伴有疼痛的患者，可口服消炎镇痛药，或局部外敷，或关节腔内注射药物。以布洛芬为例，具有止痛、消炎的作用，能有效缓解关节痛，但对肠胃的刺激明显，应在医生指导下用药。③关节肿胀严重的患者，可以采用高频理疗方案。
(2)关节镜治疗。关节镜是直径仅有5mm的光学内窥镜，经过关节间隙，可以进入关节腔，对病变组织放大观察，使用工具修复关节软骨，清理关节腔，从而消除炎症。实际应用中，应严格把握适应症，包括：关节内及关节周围的运动损伤；关节周围的退变性疾病；关节周围和关节内的炎症性疾病。
(3)中医辅助治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，随着中医研究深入，为膝关节炎的治疗提供了一条新途径。中医辅助治疗，主要包括：①中医汤药，具有补益肝肾、强筋健骨的功效；②外用膏药、中草药，可以抗炎止痛，缓解肿胀症状；③针灸、推拿，能加快局部血液循环，促进软骨修复；④热敷、药浴。
4．膝关节炎患者的护理措施
(1)急性膝痛。急性膝痛发作，护理要点有：①卧床休息，休息时间不宜过长，并采取正确的睡姿。选择硬板床，膝关节下不能垫软枕，使用弹力绷带固定，对关节制动处理。②关节肿胀、疼痛者，可使用冰袋降温处理，但不要持续冷却，时间控制在10min左右。③合理选用止痛药，遵医嘱控制剂量，避免形成依赖性。
(2)慢性膝痛。①借助五感缓解疲劳，坚持每天锻炼膝关节和肌肉，使用温水加温泡浴，促使肌肉放松。②合理选择鞋子，要求胖瘦合适，脚尖前方留有余地；鞋底柔软有弹性，着地面积大而稳定；鞋面不超过脚踝，鞋跟高度在3cm左右。③选用护膝，利用护膝支撑关节，避免膝关节着凉。④高龄患者使用手杖，高度是人在站立时、双手自然下垂，从地面到手横纹之间的距离。
(3)功能锻炼。①直腿抬高练习，能增强股四头肌，适用于膝关节炎、关节疼痛患者。患者平躺在床上，健侧下肢弯曲撑床，患侧下肢抬高30-45°，保持膝盖伸直、勾脚尖的姿势5-10秒，然后缓慢放下。重复10-12次为1组，连续5组，也可以双腿交替进行，每天练习1次。②绷腿练习，取坐位或平躺位，将膝盖伸直，脚尖向头部侧勾；大腿紧贴床面，紧绷时大腿前侧、小腿前外侧、臀部肌肉用力，维持3-5秒后放松，休息5秒重复进行。紧绷10-12次为1组，连续5组，每天练习1次。
5．日常生活中如何预防膝关节炎？
在日常生活中，预防膝关节炎可以采取以下措施：①注意体位姿势，不要长时间保持一个姿势。因工作需要必须长期坐位或下蹲时，应该间隔一段时间后走动走动，促进下肢血液循环，防止膝关节处于一个位置。②在空闲时间，有意识地锻炼下肢，例如起立、下蹲交替进行，促使膝关节得到充分活动，防止关节僵硬。③坚持适量运动，不要参加剧烈的活动，尤其是30岁以后，活动后保证充足休息。④做好饱暖措施，关节面是软骨组成的，由于血管数量少，不利于血液循环，长时间受冷受凉，可能发生血管痉挛。⑤控制体重，减轻膝关节的负重量，延缓关节退变。⑥坚持每日泡脚，可在睡前使用温开水泡脚，并对脚心进行按摩，具有温补、提升阳气的作用。
综上所述，膝关节炎是一种常见的退行病变，中老年人是高发群体。文中介绍了膝关节炎的病因、分类、治疗方法，重点阐述了护理措施和日常预防工作。希望提高人们的健康意识，远离膝关节炎。
论文作者:杨晓
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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