陈怡 罗定市人民医院 527200
【摘要】目的：观察并探究第三代头孢类抗生素在临床上的不良反应表现。方法：择取2015年1月到2016年1月期间于笔者医院使用第三代头孢类抗身素后产生不良反应的100例患者，观察其临床资料，总结导致患者产生不良反应的具体药物。结果：各药物产生不良反应的具体情况如下：头孢哌酮38例（38%）、头孢他啶12例（12%）、头孢曲松20例（20%）、头孢噻肟30例（30%）。不良反应类型为：过敏反应42例（42%），胃肠道反应31例（31%），神经系统反应12例（12%）、血液系统反应10例（10%）、其他反应5例（5%）。结论：第三代头孢类抗生素在使用时应注意其具有的不良反应，为患者及时处理。
【关键词】不良反应；头孢菌素；第三代；临床应用
头孢菌素作为一类抗菌药物，其在临床应用中被证明有着较强的杀菌能力、耐酸性以及耐酶性，就毒副作用而言也要比一些常见的抗菌类药物小得多。由于这些优势的存在，头孢菌素在临床有着较为广泛的应用。然而，临床上广泛应用所带来的便是不良反应率的上升。本文试对使用第三代头孢类抗身素后产生不良反应的患者进行临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年1月到2016年1月期间于笔者医院使用第三代头孢类抗身素后产生不良反应的100例患者，观察其临床资料：①性别构成：男性患者56例，女性患者44例；②年龄分布：最小者23岁，最大者73岁，平均（48.25±10.38）岁，其中23～48岁的患者有52例，48～73岁的患者有48例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
患者使用的第三代头孢类抗生素种类：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟；不良反应类型：胃肠道反应（如呕吐、腹泻、恶心、食欲不振等）、过敏反应（皮疹、哮喘、过敏性休克等）、血液系统反应（白细胞计数和血小板计数下降等）、神经系统反应（躁动、头痛、眩晕等）、其他不良反应。基于患者的基本资料，分析患者使用不同头孢菌素时产生的具体不良反应分布，并对比其是否存在性别、年龄上的统计学差异。
1.2.2 治疗方法
为产生不良反应的患者进行停药处理，对其具体表现进行观察，及时给予对症处理。之后基于患者出现不良反应的具体原因，由护士长和科室领导建立相应的风险预防机制。
1.3 观察指标
（1）患者的基本资料；（2）患者使用各种第三代头孢类抗生素的具体不良反应分布；（3）不良反应的年龄、性别分布。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明效果具有明显差异。
2 结果
2.1 各类药物及对应的不良反应率
各药物产生不良反应的具体情况见表1，分别为：头孢哌酮38%、头孢他啶12%、头孢曲松20%、头孢噻肟30%。
表1 患者使用各种第三代头孢类抗生素的具体不良反应发生率分布（n，%）
3 讨论
3.1 原因分析
从现有的研究结果及笔者所作的实验调查可以发现，头孢菌素类抗菌药最为常见的不良反应便是过敏反应和胃肠道反应，过敏反应在本文中的发生率为42%，胃肠道反应在本文中的发生率为31%，这与张丽萍在其研究报告中的结论相近[1]。探究出现不良反应的原因，主要与患者的过敏体质以及药物机制有关，即：有过敏史的患者其过敏反应的发生率要比无过敏史患者高；头孢哌酮的药物机制对肠道菌群有明显影响，维生素K的合成受到抑制，凝血酶原分泌减少，导致上消化道出血等胃肠道不良反应[2]。此外，维生素K受到抑制将会间接导致血液系统出现不良反应，而头孢类药物本身具有一定的神经毒性，故患者易出现神经系统反应。
3.2 风险预防机制
首先，要在用药前咨询患者的过敏史，做好皮试工作，并对患者的生命体征进行监测，对于有消化道溃疡或存在凝血功能障碍的患者要慎用，以免引起不良反应。严格遵守用药指征，不得与华法林或阿司匹林等凝血药联用[3]。其次，遵照说明书为患者规范化用药，联用多种药物时要保证时间间隔足够，高龄患者更要注意对用法用量的调整。
4 结语
第三代头孢菌素类抗菌药物容易引起过敏反应或胃肠道反应，但在患者的年龄和性别分布上没有差别，临床可通过建立风险预防机制来为患者预防和控制不良反应及其带来的负面影响。
【参考文献】
[1]张丽萍,张达庆.第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索[J].中国现代药物应用,2014,8（04）:133-134.
[2]赵继玲.第三代头孢菌素类药物不良反应临床分析[J].医药论坛杂志,2014,35（01）:129-130.
[3]杨品森.第三代头孢菌素类药物临床不良反应分析[J].求医问药(下半月),2012,10（11）:572.
论文作者:陈怡
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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