何明艳
湖南省人民医院 410005
摘要：目的：分析乳腺癌改良根治术中喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果。方法：从我院2014年9月-2017年5月乳腺癌改良根治术患者中抽取66例，将其随机分成两组：33例对照组给予静脉麻醉诱导，33例观察组给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，比对分析两组的麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩置入时间和拔除时间以及两组的麻醉诱导和喉罩置入时血流动力学情况（包括心率和血压）。结果：观察组、对照组麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩置入时间统计无差异（P>0.05）；观察组喉罩拔除时间短于对照组，喉罩置入期间的心率指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术中实施喉罩通气全屏吸入七氟醚麻醉，能改善血流动力学，缩短喉罩拔除时间，值得推广。
关键词：乳腺癌；改良根治术；喉罩通气；七氟醚；麻醉效果
Laryngeal mask ventilation during modified radical mastectomy was all dependent on anaesthesia analysis of sevoflurane inhalation
[abstract] objective：to analyze the anesthetic effect of inhalation of sevoflurane in laryngeal mask ventilation during breast cancer modified radical surgery. Methods：from September 2014 to May 2014 breast cancer patients with modified radical extract 66 cases，it is divided into two groups at random：33 cases of the control group given intravenous anesthesia induction，33 cases of observation group was given a laryngeal mask airway by inhalation sevoflurane anesthesia，comparative analysis of two groups of surgical results. Results：there was no difference between the observation group and the control group in anaesthesia induction time，awake time and laryngeal mask insertion time（P>0.05）. In the observation group，the removal time of the laryngeal mask was shorter than that of the control group，and the heart rate index during the laryngeal mask insertion was higher than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion：the application of full-screen inhalation of sevoflurane for laryngeal mask ventilation in breast cancer reconstructive radical surgery can improve the hemodynamics and shorten the time of laryngeal mask extraction.
Key words：breast cancer；Improved radical resection；Laryngeal mask ventilation；Sevoflurane；Anesthesia effect
乳腺癌是临床上的一种常见肿瘤疾病，以40-60岁女性为主，威胁患者生命。当前临床多选用改良根治术治疗，也就是通过清除病变淋巴结来保留患者乳房，提高生存质量，以往的乳腺癌改良根治术中，多使用气管插管的方式麻醉，升高血压指标，加快心率，刺激气管内壁神经[1]。近年来，随着医疗技术的进步，喉罩通气全凭吸入七氟醚的麻醉方式问世，并凭借刺激小、操作简便等优势广泛应用。基于此，本文将我院2014年9月-2017年5月收治66例患者资料整理如下，旨在判定喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的应用效果。
1资料和方法
1.1资料
从我院2014年9月-2017年5月乳腺癌改良根治术患者中抽取66例，将其随机分成两组：33例观察组，年龄26-63岁，平均（48.2±2.2）岁；右乳15例，左乳18例；I期10例，II期20例，III期3例；33例对照组，年龄26-64岁，平均（48.3±2.3）岁；右乳16例，左乳17例；I期11例，II期19例，III期3例。2组在年龄、疾病分型等基础资料上统计无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准[2]：经病理检查确诊，无呼吸病史，入选前未接受过放化疗治疗；经伦理委员会批准，签署知情同意书；②排除标准：严重疾病患者；呼吸系统疾病患者；吸烟、饮酒患者。
1.3方法
临床术前带领患者进行相关检查，叮嘱术前12小时禁食禁饮。患者进入手术室后建立静脉通道，连接心电监护仪，密切监测生命体征变化情况，同时肌肉注射咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚，剂量分别为2mg、1mg。对照组给予静脉麻醉诱导，也就静脉滴注芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵，剂量分别为4μg/kg、1mg/kg、0.15mg/kg，置入喉罩和麻醉机连接，给予七氟醚麻醉，并间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，术毕关闭七氟醚，缝合皮肤；33例观察组给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，将七氟醚挥发罐开至6%，氧流量控制在每分钟6L以内，置入喉罩后连接呼吸机，吸入七氟醚维持麻醉，随后将挥发罐开至3.5%，氧流量调至每分钟2L，术毕关闭七氟醚挥发罐，缝合皮肤、唤醒患者、拔除喉罩。
1.4判定项目
①统计两组的麻醉效果，以麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩置入时间和拔除时间为代表；②统计两组麻醉诱导、喉罩置入时的血流动力学情况。
1.5统计学方法
采用统计软件包SPSS18.0分析数据，麻醉效果、血流动力学属于计量资料，用x±s表示、t检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组麻醉效果分析
两组麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩置入时间统计无差异（P>0.05），喉罩拔除时间统计有差异（P<0.05），详见下表。
3讨论
近年来，乳腺癌病发率持续上涨，而且越来越趋向于年轻化，给患者家庭生活和工作带来严重影响。为获得显著效果，临床多主张手术治疗，其中乳腺癌改良根治术是首选疗法。喉罩是术中常用麻醉方式，能建立人工气腹，即便是未经过专业培训的医护人员也能操作，对气管黏膜带来的影响小，减轻心血管刺激度，并发症少，安全性高。七氟醚是一种透明、无色的液体，可控性强，对患者的呼吸系统、循环系统影响小，适用于麻醉诱导和全麻维持[3]。使用喉罩通气的方式吸入七氟醚，不但不会刺激患者声门和气管，对患者气管黏膜损伤小。一般来讲，七氟醚血气分配系数低，诱导快，术后易排出，苏醒快 [4-5]。
本研究中，观察组于术中给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，对照组给予静脉麻醉诱导，结果显示：两组患者的麻醉诱导时间、清醒时间、喉罩置入时间统计无差异（P>0.05），喉罩拔除时间统计有差异（P<0.05），说明七氟醚麻醉见效快；在血流动力学指标上，两组麻醉诱导时的血氧饱和度、心率统计无差异（P>0.05），喉罩置入时的心率指标统计有差异（P<0.05），说明喉罩吸入七氟醚麻醉能稳定血流动力学，能保护患者的心室功能和气管功能，预防并发症的发生，和王涛[6]报道相似。
综上，乳腺癌改良根治术中实施喉罩通气全屏吸入七氟醚麻醉，能改善血流动力学，缩短喉罩拔除时间，值得推广。
参考文献：
[1]李英娜，刘志建，侴伟平，等.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究[J].中国医药导报，2013，10（8）：90-92.
[2]刘子勇，刘海军.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（6）：75-75.
[3]马喜岗.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察[J].心理医生，2015，21（21）：176-177.
[4]周汉辉，钟国云.乳腺癌改良根治术应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果分析[J].中外医疗，2016，35（12）：143-144.
[5]刘冰野.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：142.
[6]王涛.喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（11）：88-90.
论文作者:何明艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
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