摘要：目的：分析支气管哮喘急性加重期患者应用优质护理对患者临床指标、肺通气功能以及生活质量的影响效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的支气管哮喘急性加重期患者70例参与研究，对所有患者实施优质护理，观察护理效果。结果：护理后临床症状评分为（3.03±1.12）分，低于护理前（5.34±2.14）分；护理后肺功能FVC、FEV1/FVC、PEF指标情况均优于护理前；护理后生活质量评分为（136.7±16.6）分，高于护理前（102.4±12.8）分（P＜0.05）。结论：优质护理用于支气管哮喘急性加重期患者护理中能够有效改善患者临床指标、肺通气功能，提高患者生活质量，效果明显。
关键词：支气管哮喘急性加重期；优质护理；肺通气功能；生活质量
支气管哮喘是一类发生率较高的呼吸内科疾病，该病症反复发作，难以彻底根治[1]。因此临床特别强调对于患者的护理服务，有效的护理能够提升治疗效果，提高患者生活质量，改善患者预后。本研究主要分析支气管哮喘急性加重期患者应用优质护理的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的70例支气管哮喘急性加重期病例参与研究，其中男38例，女32例，年龄平均为（45.7±4.3）岁，平均病程（1.4±0.3）天。
1.2护理方法
对所有患者均实施优质护理，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1药物护理：支气管哮喘如果处于急性加重期，治疗过程中通常会开通两条静脉通路，一条输注平喘药物，一条输注其他治疗所需药物。氨茶碱是应用最为广泛的平喘药物，不过氨茶碱治疗量以及中毒量基本相同，所以护理人员在应用药物时一定要熟练把握药物的剂量以及浓度，用药后要对患者的不良反应发生情况进行密切观察。另外，由于长时间大剂量使用激素类药物患者可能出现口腔溃疡、肥胖、血糖、水钠潴留、血脂改变、精神状态改变等情况，所以护理人员必须加强患者的用药后观察，及时发现异常反应，并配合医生进行处理。告知患者气雾剂的正确使用方法，叮嘱患者每次使用完毕后要将喷口利用酒精棉球擦拭消毒。
1.2.2吸氧护理：处于急性加重期的支气管哮喘患者会存在明显的缺氧症状，患者甲床和口唇会发生紫绀，严重情况下患者还会有面部以及肢体末端紫绀出现，所以，及时的吸氧对于患者病情稳定非常重要。吸氧期间护理人员要对患者缺氧指征进行密切观察，了解其改善情况，另外要防止患者出现氧中毒反应。
1.2.3体位和环境护理：定时开窗，保持病房通风，保证病房足够采光，维持室内温度在24摄氏度左右，湿度维持在55%左右，尽可能减少噪音。护理人员要熟悉患者的生活习惯，将病房内相关物品根据患者习惯摆放。对患者呼吸状况进行评价，患者无法平卧时候护理人员要给予床旁桌支撑，将软垫放在患者臀部，上臂置于床旁桌上，尽可能减少体力消耗。对于重症患者，如果出汗较多，护理人员要立刻利用温热水帮助患者擦洗，及时更换新的干净衣物，做好保暖工作。
1.2.4呼吸道护理：护理人员帮助选择坐位或者侧卧位，将一软枕放在患者胸前，指导患者正确排痰咳嗽，如有必要，帮助患者翻身叩背，也可以选择机械辅助振动排痰。如果患者存在胸闷气急，同时痰液粘稠，可以适当应用氨溴索、布地奈德，必要条件下使用雾化吸入，每天进行2次或3次，加快排痰。对患者的咳嗽以及排痰情况进行密切观察，如果患者无力排痰，选择负压吸引器帮助排痰。
1.2.5饮食护理：哮喘患者常会由于喘息食欲会受到影响，如果患者晚上咳嗽比较频繁，患者的吸收以及消化也会受到影响，患者可能出现营养不足。护理人员必须按照患者需要给予热量供给，叮嘱少吃多餐，如有必要，实施静脉补充营养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆考虑患者的营养需要以及饮食偏好帮助患者制订科学饮食方案，保证正确饮食，减少哮喘复发。叮嘱患者戒烟戒酒，多漱口，保持口腔持续清洁。
1.2.6健康教育：护理人员要做好患者的健康教育工作，向患者介绍哮喘疾病相关知识，比如发病因素以及危险因素、有效防治措施、治疗的主要方法、护理的主要内容等，提高患者对疾病的认识，帮助患者保持平和心态应对治疗，指导患者养成健康的生活习惯，叮嘱患者家属做好寒冷天气下的保暖工作，通过向患者介绍自我护理有效方法提高患者自我管理能力，从而达到改善肺通气功能，提高生活质量的目的。
1.3效果评价
临床症状指标评价，症状包括呼吸频率、心率、辅助呼吸机活动、呼吸困难程度以及肺部哮鸣音，根据症状程度分为0-3分，得分越高，症状越重。比较两组肺通气功能，主要评价指标为最大呼气流速峰值（PEF）、1秒呼气容积（FEV1）用力肺活量（FVC）。评价患者护理前后的生活质量，选择哮喘患者生命质量问卷（AQLQ）进行，得分越高，生活质量越高[2]。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1临床指标改善情况
患者护理前临床指标评分为（5.34±2.14）分，护理后临床指标评分为（3.03±1.12）分。护理前后结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2肺功能改善情况
护理后患者各项肺功能指标结果均明显优于护理前，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 患者护理前后肺功能情况比较（ ±s）
分组 例数FVC（%）FEV1/FVCPEF（l/s）
护理后70 2.98±0.3180.25±4.225.27±0.24
护理前702.03±0.1571.56±3.714.08±0.38
2.3生活质量比较
患者护理前生活质量评分为（102.4±12.8）分，护理后为（136.7±16.6）分，护理前后患者生活质量评分差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
优质护理强调对患者实施多项高质量有效护理，从而有效改善患者的心理状态，缓解气管平滑肌痉挛症状，增加患者对哮喘的认识，使患者的临床症状得到有效改善，促进患者肺功能提高。本研究结果显示，护理后临床症状评分为（3.03±1.12）分，低于护理前（5.34±2.14）分；护理后肺功能FVC、FEV1/FVC、PEF指标情况均优于护理前；护理后生活质量评分为（136.7±16.6）分，高于护理前（102.4±12.8）分（P＜0.05）。
综上所述，支气管哮喘急性加重期患者应用优质护理能够改善临床症状，改善肺功能，提高生活质量。
参考文献：
[1]谢衍宇，吴丽钏.优质护理服务对支气管哮喘患者的治疗效果影响分析[J].当代医学，2012，18（7）：145-146.
[2]郭宇兰.浅析优质护理服务影响支气管哮喘患者的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（12）：115-116.
作者简介：陈滢冰 出生1981.10 籍惯：云南昆明 民族：汉，职称：主管护师，学历：本科；主要从事临床护理工作
论文作者:陈滢冰,宋云华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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