贵阳市第二人民医院 金阳医院
摘要：目的：对骨创伤大手术后深静脉血栓形成的预防、干预护理措施进行分析、讨论。方法：选择我院2013年10月-2015年10月间78例进行骨科大手术的患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，一组为观察组，患者在常规护理的基础上添加深静脉血栓相关护理，另一组为对照组，患者采用常规护理进行干预，每组39例，比较两组患者深静脉血栓、肺栓塞、下肢肿胀的发生率。结果：观察组患者深静脉血栓发生率为2.6%，对照组为10.3%；观察组患者下肢肿胀发生率为5.2%，对照组为15.4%，两组比较存在明显差异，P＜0.05；两组患者肺栓塞发生率比较不存在统计学差异，P＞0.05。结论：在常规护理的基础上联合深静脉血栓护理能够降低深静脉血栓、肺栓塞以及下肢肿胀的发生率，改善患者预后。
关键词：骨创伤大手术；深静脉血栓；护理干预
骨科创伤大手术患者术后发生深静脉血栓的几率非常高，严重影响患者的健康和生活，甚至会威胁患者的生命。深静脉血栓多发生在下肢，且血栓会随着血液循环进入到肺部，诱发肺栓塞，加重患者病情。对于患者来说，若术后不能控制深静脉血栓的发生，会增加患者的死亡几率。我院在2013年10月-2015年10月间，选择了78例进行骨科大手术的患者，对骨创伤大手术后深静脉血栓形成的预防、干预护理措施进行分析、讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
择我院2013年10月-2015年10月间78例进行骨科大手术的患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，一组为观察组，患者在常规护理的基础上添加深静脉血栓相关护理，另一组为对照组，患者采用常规护理进行干预，每组39例。观察组患者平均年龄为（52.8±16.4）岁，男性19例，女性20例，髋关节骨折16例，股骨骨折13例，膝关节骨折7例，胫腓骨双骨折3例；对照组患者平均年龄为（53.1±16.6）岁，男性20例，女性19例，髋关节骨折17例，股骨骨折13例，膝关节骨折6例，胫腓骨双骨折3例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者术后密切监测生命体征，保持呼吸顺畅，按时换药，保持患者切口干净，遵医嘱进行护理干预。
1.2.2观察组：患者在进行常规护理的同时进行深静脉血栓护理干预。
（1）健康教育：多数患者对术后的管理并不重视，不了解术后进行治疗的目的和意义，配合程度也差[1]。护理人员要对患者进行相关教育，包括术后可能发生的并发症和并发症的严重性，同时要告知患者治疗的目的和意义，让其能够深入了解术后的相关内容，提升患者的治疗依从性。
（2）术后干预：术后要对患者的综合情况进行评估，对于存在高危因素的患者要重点看护，在患者床头做标记，方便护理人员随时护理[2-3]。术后尽量不要采用下肢静脉进行输液，避免在同一条静脉上多次穿刺，防止造成血管内膜损伤，促进血栓形成。术后要帮助患者改变体位，并要进行按摩，促进血液循环，利于静脉回流。在患者受压部位放置软垫，缓解血液循环不良的状况，同时预防褥疮发生。
（3）功能锻炼：患者术后要尽早进行功能锻炼，护理人员要根据患者不同的情况为患者制定不同的锻炼计划，减少下肢深静脉血栓的发生率。护理人员在早期要帮助患者进行被动练习，包括关节屈伸等运动，活动量不可过大，以患者不劳累为主[4]。当患者可以进行主动运动时，要对患者的运动进行指导，并在患者运动早期全程陪伴患者，防止其出现不良的行为，影响疾病发展[5]。
（4）心理干预：术后患者会由于疼痛、疾病的影响而出现各种不良的心理状况，影响患者治疗。护理人员要根据患者产生的不同心理状况为患者制定不同的干预措施，帮助患者缓解不良的心理情绪，减轻患者心理负担。护理人员要多鼓励、安慰患者，帮助患者建立治疗的信心。同时要叮嘱患者家属多鼓励、帮助患者，家属的鼓励对患者来说至关重要。
1.3效果观察
对两组患者护理后的深静脉血栓、肺栓塞、下肢肿胀的发生率进行调查，并将结果进行比较。所有内容均由患者责任护士负责调查、整理。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理后深静脉血栓、肺栓塞、下肢肿胀发生率：观察组患者深静脉血栓发生率为2.6%，对照组为10.3%；观察组患者下肢肿胀发生率为5.2%，对照组为15.4%，两组比较存在明显差异，P＜0.05；两组患者肺栓塞发生率比较不存在统计学差异，P＞0.05（详见表1）。
3.讨论
骨创伤大手术患者术后深静脉血栓发生率非常高，若护理不到位或管理不到位很容易导致患者并发深静脉血栓。我院根据患者不同的病情为患者制订了不同的护理方案，包括心理管理、健康教育、术后干预、运动锻炼等四个方面，在调查结果中显示，观察组患者护理后深静脉血栓、下肢肿胀发生率明显低于对照组，比较具有统计学差异，因此可以认为我院制定的护理方案可行。
总的来说，有效的护理干预能够降低患者深静脉血栓发生率，改善患者预后。
参考文献：
[1]李淑平，韩影，周丽圆，佘芬，付朝霞，马庆云，黎娇.骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理体会[J].河北医药，2013，35（14）：2223-2224.
[2]李冬梅.骨科大手术后深静脉血栓形成50例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（04）：30-31.
[3]张洁靖.护理干预在下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的预防效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（04）：195.
[4]黄菊，谢立红，祁方遒，张伟.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（03）：22-23.
[5]李玉，吴婷婷，王娇.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，03（2）：238-239.
论文作者:鲜义萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 术后论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 静脉论文; 两组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;