大竹县人民医院 四川达州 635100
摘要：目的：探讨小儿急性喉炎的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿，在其入院后，加强病情监测，给予观察及抢救护理、气管切开护理、心理护理、饮食护理、生活护理及出院指导等护理措施。结果：本组73例急性喉炎患儿经过及时的抢救与护理，其中有1例患儿因病情严重转上级医院，其余患儿均治愈，并顺利出院。在治疗期间，未出现并发症病例及护理纠纷。结论：小儿急性喉炎给予有效护理，可改善患儿的病情，缩短治疗时间，保证治疗效果，避免发生并发症，提高患儿的生活质量。
关键词：小儿；急性喉炎；护理
[Abstract] Objective：To investigate the effect and nursing methods of children with acute laryngitis.Methods：in our hospital from November 2013 to 2015 February were 73 cases of children with acute laryngitis，after the admission，strengthen monitoring of disease，given the observation and rescue nursing，tracheotomy nursing，psychological nursing，diet nursing，life care and discharge guidance for nursing measures.Results：the 73 cases of children with acute laryngitis after timely rescue and nursing，including 1 cases because of the severity of higher level hospital，the other patients were cured and discharged.During the treatment，there were no complications and nursing disputes.Conclusion：acute laryngitis in children to give the effective nursing care can improve the patient's condition，shorten the treatment time，ensure that the treatment effect，to avoid the occurrence of complications，improve the quality of life of children.
[keyword] children；acute laryngitis；nursing
小儿急性喉炎是一种常见婴幼儿疾病，发病迅速，病情发展速度快，临床症状险恶，短时间内可由于喉头肿痛，出现呼吸困难、喉梗阻等症状，易并发严重疾病，危及患儿的生命安全[1]。因此，有效的护理显得尤为重要[2]。现笔者选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿作为研究对象，给予护理干预，取得了满意的效果，具体的分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿，男性患儿43例，所占的比例是58.9%，女性患儿30例，所占的比例是41.1%；年龄最小的是6个月，最大的是7岁，平均年龄（3.2±0.3）岁；其中I度患儿18例，所占的比例是24.6%，II度患儿43例，所占的比例是58.9%，III度患儿12例，所占的比例是16.4%；从发病就就诊时间最短的是2小时，最长的是3天。本组患儿均不同程度表现为声嘶、发热、呼吸困难、出汗及犬吠样咳嗽等。
1.2 护理方法
1.2.1 观察及抢救护理
患儿入院后，需及时安置病床，给予吸氧处理，病情严重患儿，按照医嘱，肌肉注射2-5mg地塞米松，并准备好气管插管、吸痰器、气管切开包等抢救药品与物品，迅速建立静脉通路，应用静脉留置针，避免因反复穿刺而给患儿带来痛苦，严格按照医嘱早期应用抗生素，积极控制感染。密切注意患儿的呼吸情况及病情变化，注意患儿是否出现三凹征、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等，并做好相关记录，如果发现异常情况，需及时通知医生给予处置。针对患儿发绀、三凹征、喉鸣及烦躁程度，科学评估患儿的缺氧程度，对于中度喉阻塞患儿，需进行血氧饱和度及心电监护，做好气管切开与插管准备工作，防止发生吸气性呼吸困难而窒息死亡[3]。
1.2.2 气管切开护理
保持室内温度18-22℃，湿度为80%-90%，用湿纱布将导管口覆盖住，安排专人护理，定期雾化、吸痰。由于患儿呼吸道炎症，呼吸道内分泌物较多，导致呼吸不畅，堵塞呼吸道，因此，在护理时，需密切注意患儿的呼吸状况，确保呼吸道的通畅性，每隔4小时，取出内管清洗1次，每隔1-2个小时，给予气管内滴药1次。由于患儿气管较细，若吸痰困难，可直接将内管拔出，采取外管吸痰。注意观察伤口情况，注意是否出现渗液、红肿、胀痛等现象，注意套管内及创口是否出血，避免并发血肿、皮下气肿等，若发现异常，要及时处理。完全堵管1-2天后，若小儿呼吸、排痰功能正常，方可拔管。
1.2.3心理护理
患儿因患病，身体不适，多表现为情绪不稳定、烦躁不安，再加上医院陌生环境，使得患儿产生恐惧心理，影响治疗，对此，护理人员应多和患儿家长沟通，缓解紧张、恐惧心理，鼓励患儿家长多陪护患儿，抚慰患儿，同时，向患儿家长讲解急性喉炎相知知识，劝慰家属要保持冷静，并积极配合医护人员的抢救与救治。对患儿需笑脸相迎，主动亲近，多用赞赏、安慰语言，使其感到亲切感，促使疾病转归。
1.2.4 饮食护理
急性喉炎患儿多出现拒食现象，因疾病而影响食欲，在进食的时候，咽喉疼痛加重，易出现呛咳，因此，在喂养的时候，坚持少食多餐的原则，并以小口小口喂养为主，防止患儿出现过饱、呛咳现象。给予患儿高热量、高蛋白、营养丰富、清淡、易消化的食物，给予患儿多饮水，急性期患儿，需少食冷饮、冷瓜果；对于缺氧严重、呼吸困难患儿，需暂禁食，静脉给予营养，等到呼吸平稳之后，才可进食。
1.2.5 生活护理
尽量让患儿保持安静，避免哭闹，减少氧耗量，多关心、体贴患儿，在护理的过程中，注意态度要和蔼，动作要轻柔，排除患儿的恐惧心理。如果患儿烦躁不安，则可按照医嘱，给予镇静药物，平时注意口腔护理，病房内，每天进行1次紫外线消毒。
1.2.6出院指导
此疾病多发生在春、深秋、冬季，家长应加强患儿户外活动，多见阳光，提高患儿的抵抗能力，如果儿童体质弱，可食营养滋补品，培补正气，增强体质；平时注意气候变化，及时增减衣物，防止受热感寒；注意规律饮食、起居有常，适当吃一些话梅、生萝卜、梨等食物，保养咽喉；注意口腔卫生，睡前、饭后要刷牙漱口；住所要经常开窗通风，保持空气新鲜[4]。
2 结果
本组73例急性喉炎患儿经过及时的抢救与护理，其中有1例患儿因病情严重转上级医院，其余患儿均治愈，并顺利出院。本组患儿住院时间最短的是3天，最长的是42天，在治疗期间，均未出现并发症病例，未出现护理纠纷。本组患儿治疗结果如表1所示：
3 讨论
小儿急性喉炎发病急，多在夜间病情加重，可出现面色苍白、发绀、犬吠样咳嗽、烦躁不安等，如果治疗、护理不及时，可能会出现喉梗阻，致使吸气性呼吸困难，病情严重者，危及患儿的生命安全。在抢救患儿的时候，需争分夺秒，及时建立静脉通道，保持患儿呼吸道的通畅性，及时给予类固醇激素、抗生素治疗，控制感染，解除喉梗阻[5]。作为护理人员，需具备敏锐的判断力、观察力，熟练掌握操作技能，在实施救治与护理过程中，动作熟练、准确、迅速，加强病情观察，及时注意病情变化，及时给予相应处理，随时向患儿及家长宣传疾病相关知识，告知其预防疾病、早期治疗的必要性，及时给予患儿有效、细致的护理，保证患儿度过危险期，防止发生并发症，缩短治疗时间，促使患儿早日康复。
参考文献：
[1] 蒋雪峰，沈坚强.普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗小儿轻、中度急性喉炎的临床观察[J].临床合理用药杂志.2012（14）：66-67.
[2] Mikelsaar A V，Sunter A，Mikelsaar R，et al.Epitope of titin A-band-specific monoclonal antibody Tit1 5 H1.1 is highly conserved in several Fn3 domains of the titin molecule.Centriole staining in human，mouse and zebrafish cells[J].Cell Div.2012，7（1）：21.
[3] 刘玉婷，邢红艳.雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].医学理论与实践.2013（02）：152-153.
[4] 庞晓凤，苏晓琴.急性喉炎并发咽后壁脓肿患儿的护理[J].中华护理教育.2014（03）：215-217.
[5] Cui F，Li J，Ding A，et al.Conditional QTL mapping for plant height with respect to the length of the spike and internode in two mapping populations of wheat[J].Theor Appl Genet.2011，122（8）：1517-1536.
论文作者:黄佳英
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患儿论文; 喉炎论文; 病情论文; 的是论文; 小儿论文; 呼吸论文; 气管论文; 《健康世界》2015年18期论文;